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胰腺的常見(jiàn)病癥 慢性胰腺炎治療原則

  在我們的生活中,胰腺炎是一種非常常見(jiàn)的疾病,其發(fā)作時(shí)不僅讓自己蒙受痛苦,也讓我們的家人和親朋好友擔(dān)心。因此,對(duì)它的防范和治療就倍加重要。小編在這里為大家展示了胰腺炎的相關(guān)內(nèi)容,希望這些知識(shí)能夠幫助大家遠(yuǎn)離疾病困擾。

  胰腺的常見(jiàn)病癥

  1.胰性腦病(PE)

  多發(fā)生于病程的2天~9天,主要癥狀為反應(yīng)遲鈍、定向障礙、意識(shí)模糊、煩躁不安、譫妄、共濟(jì)失調(diào)、昏迷等。腦電圖可有異常改變。胰性腦病可為一過(guò)性,能夠完全恢復(fù),也可遺留精神異常,及致人死亡。PE預(yù)后取決于胰腺炎的嚴(yán)重程度。包括抑制胰酶分泌、抗感染治療、神經(jīng)精神治療、對(duì)癥治療在內(nèi)的早期綜合治療是取得較好預(yù)后的關(guān)鍵。 

  2.韋尼克(Wernicke)腦病(WE)

  多發(fā)于急性胰腺炎后期及恢復(fù)期,臨床表現(xiàn)為眼球運(yùn)動(dòng)障礙、軀體性共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)改變,未經(jīng)治療可發(fā)展為嗜睡、昏迷乃致死亡。血中丙酮酸濃度增高是診斷WE的重要依據(jù)。早期發(fā)現(xiàn)并及早(特別是在禁食期間)大量補(bǔ)充維生素B1可減少其病死率。

  胰性腹水概念指伴隨某些胰腺良性疾病的胰液持續(xù)漏出,導(dǎo)致腹腔內(nèi)大量液體長(zhǎng)期積聚,但不包括急性胰腺炎引起的一過(guò)性胸腔、腹腔炎性滲出的液體積聚和胰腺癌腹腔轉(zhuǎn)移所致的癌性腹水。

  有助于胰性腹水診斷的輔助檢查:1.腹水檢查 診斷性腹腔穿刺是明確胰性腹水的重要方法。腹水淀粉酶升高較血清更明顯。腹水中脂肪酶同時(shí)升高也有助于胰性腹水的診斷。2.腹部CT 可提示有無(wú)胰腺鈣化、胰管擴(kuò)張、胰腺壞死、假性囊腫數(shù)量及大小,對(duì)手術(shù)很有幫助。3.經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP) 手術(shù)前ERCP的價(jià)值得到肯定。手術(shù)中ERCP一般不主張作。4.MRI 磁共振胰管造影術(shù)不僅能顯示胰管結(jié)構(gòu)、胰實(shí)質(zhì),還能提示胰管周圍病變及胰腺-胸腔漏管。5.X線 可以顯示胰腺鈣化、部位,胸水,胃腸鋇餐可發(fā)現(xiàn)假性囊腫的壓跡。6.B型超聲。

  胰癌

  1.腹痛:75%以上的患者有腹痛,胰體及胰尾癌病例幾乎都有腹痛。疼痛的典型位置在中上腹和左季肋部,多呈持續(xù)性進(jìn)行性加劇的疼痛。

  2.體重減輕:90%的患者有迅速而明顯的體重減輕。

  3.黃疸:病程中約90%的患者出現(xiàn)黃疸,胰頭癌中黃疸多見(jiàn)且比胰體、胰尾癌出現(xiàn)早。

  4.其他消化道癥狀:患者常訴乏力,其次是食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘等。

  5.體征:黃疸是常見(jiàn)體征,中上腹有壓痛、有腰背叩痛,偶爾可在上腹部觸及腫塊及膽囊腫大。

  重癥胰腺炎全身炎癥綜合癥

  1.診斷

  當(dāng)患者出現(xiàn)下述指標(biāo)4項(xiàng)中的2項(xiàng)時(shí),可以診斷為SIRS[:①心率>90次/分;②肛溫<36℃或>38℃;③白細(xì)胞計(jì)數(shù)<4×109/L或>12×109/L,或未成熟粒細(xì)胞>10%;④呼吸>20次/分或PaCO2<32.33mmHg。

  2.治療

慢性胰腺炎治療原則 胰腺炎 胰腺炎的治療 
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