踝陣攣這個病可能我們很多人都沒有聽過是什么意思。這種病常見于腦癱患兒,是一種精神系統的疾病。那么踝陣攣病因是什么呢,應該如何診斷出踝陣攣呢,下面我們就一起看看吧。
病因
踝陣攣是腱反射高度增強的指征,它們可發生在任何有腱反射增強的場合,也包括神經系統無器質性病變時。在神經官能癥和全身生理反射亢進時的陣攣和器質性病變的陣攣不同,前者通常不恒定,兩側表現程度一般相等,不伴有器質性癥狀。兩則反射不對稱,則表示有器質性疾病。在神經根或脊髓灰質中的反射弧損壞,或者一側反射增強,說明錐體束損害。
檢查
病人仰臥,下肢伸直,檢查者用拇食兩指夾住髕骨上緣,突然向下方推動,并維持不放松,附著在髕骨上緣的股四頭肌腱被拉長,當膝反射增高時引起該肌收縮,肌腱繼續拉長,髕骨即出現連續上、下有節律的顫動。
踝陣攣檢查用左手托窩,右手握足前部,驟部輕巧地向上屈曲,并抵住之不使向跖側屈曲,則該足呈交替性上下伸屈的顫動。
診斷
肌陣攣性癲癇即Lennox綜合征,是一種與年齡有關的隱源性或癥狀性全身性癲癇綜合征,即年齡決定性癲癇性腦病(age-dependent epileptic encephalopathy)的一種類型,又稱小運動型發作(minor motor seizures)、Lennox-Gastaut綜合征、小發作變異型、瞬目-點頭-跌倒發作、肌陣攣性起立不能性小發作(myoclonoastatischel petit mal)等。1938年Gibbs就對本病征作了記載,但認為是小兒癲癇的一種類型,歸屬于小發作變異型。其特點為發病年齡早,幼兒時期起病,發作形式多樣,治療較困難,智力發育受影響。
陣攣-強直型發作就是指全面性強直—陣攣發作(GTCS),也稱大發作,是常見的發作類型之一,以發作性意識喪失和全身對稱性抽搐為特征,始發于任何年齡,但發病高峰在1歲和 14-17歲,發作頻度1日數次至數年1次,一般發作1-3分鐘自行停止。
癲癇的全身強直-陣攣發作(繼發泛化):單純部分性發作可發展為復雜部分性發作,單純或復雜部分性發作可泛化為全面性強直-陣攣發作,患者醒后若能記得局灶性發作時癥狀即為先兆。突然發生意識喪失不伴先兆癥狀的清晰描述,高度提示癇性發作。局部感覺或運動癥狀,如單肢不自主抽動、一側面部感覺異常和強迫轉頭等,提示源于對側額頂葉皮質癇性發作。恐懼感、嗅幻覺或味幻覺、內臟感覺或似曾相識感,常源于顳葉癇性發作。
西綜臨床踝陣攣的表現及其臨床意義?
1、提問:(1)簡述踝陣攣的表現及其臨床意義?
答:陽性反應為腱反射極度亢進,是錐體束受損的表現。
2、膝反射(位于腰髓2—3節)(股四頭肌肌腱的定位:位于髕骨與脛骨粗隆之間,大概為髕 骨底部下緣一橫指處,此處稍稍內陷):坐位:被檢者坐于床邊小腿完全松弛下垂但不能著 地,膝關節自然屈曲呈90度,被檢者位于右側,左手置于被檢者的胭窩處,右手持叩診錘 直接叩擊股四頭肌肌腱處,正常人可以觀察到由于股四頭肌收縮,小腿前伸。仰臥位:被檢 者取仰臥位,檢查者位于被檢者的右側,檢查者將左手置于被檢者右側胭窩處將被檢者的小 腿抬起至足后跟將離開但還沒離開床面的時候(大概膝關節呈120—130度),檢查者右手持 叩診錘叩擊股四頭肌肌腱處,正常人可以觀察到由于股四頭肌收縮,小腿伸展。以同樣的方 法檢查另一側。