《易經》

　　成書于殷周之際的《易經》是中國文化的始祖，對中醫學發展的影響很大。諺云：“醫易相通”。《易經》“托物以明義，用小以喻大”的直覺思維模式以及由此發生的理論模式，直接影響著中醫學的理論思維。《易經》理深意宏，是自然科學的胚基，宇宙觀的萌芽，多種學科的淵藪。中醫學是自然科學的一部分，與《易經》亦必然有著不可分割的聯系，《內經》中的重要基礎理論，如陰陽學說，藏氣學說，氣化學說，即遞嬗于《易經》。與《易經》一樣，中醫學也可看作是中國古代文化積淀而仍然生機勃勃的活化石，因此中醫學在文化人類學家眼中，即是一種古代文化研究對象，又是一種現實文化的研究對象。[1]《易經》在一定范圍內促進了中醫學的發展，同時也增添了不少迷茫。許多現代生物科學的新進展與《易經》64卦有著驚人的對應關系。可以預言《易經》的獨特思維方法和西方科學試驗相結合，是揭示生命奧秘的金鑰匙。其意義是不可估量的。本文謹就《易經》與中醫學發展的相關性做一初步探討。

　　一、對中醫陰陽學說的影響

　　中醫經典著作《黃帝內經》，受《易經》的影響很大。貫穿《黃帝內經》一書始終的陰陽學說，直接來自先成書的《易經》。陰陽學說是中國傳統文化的一種宇宙觀和方法論。《易經》八卦中的陰(--)爻和陽(—)爻，早出現在我國夏朝的占書《連山》之中。古人以陰陽二氣為中心，從千變萬化紛繁復雜的事物中概括出八種基本物質形態，并以天、地、水、火、雷、風、山、澤命名，從而創造了八卦。[2]八卦和64卦中幾乎都由陰爻和陽爻組成，體現了每一卦中陰陽的互依和互制，即使純陽乾卦也有純陰坤卦相配。《易經·系辭傳》從哲學高度概括為“一陰一陽之謂道”。[3]陽爻與陰爻乃矛盾對立之兩種符號，陽性與陰性乃矛盾對立之兩種事物。[4]《黃帝內經素問·陰陽應象大論》曰“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”。可見陰陽學說是中醫理論的核心，源自《易經》無疑。《易經·系辭》云“乾道成男、坤道成女”，乾為父，坤為母，生震、艮、坎、巽、離、兌六子，六子分男女，即天地萬物，這便是劃分事物和現象陰陽屬性的標準。[5]事物和現象中對立著的陰陽兩方面是互相依存、互相為用的。《黃帝內經素問·陰陽應象大論》曰“陰在內，陽守之，陽在外，陰之使也。”正反映了《黃帝內經》對《易經》陰陽學說的發揮和應用。事物或現象中對立的陰陽兩方面是運動變化的，其運動的方式是彼此消長并在一定條件下向自己的反面轉化。《易經》在三組卦《泰》與《否》、《損》與《益》、《既濟》與《未濟》中體現的對立統一、互相轉化的觀點，被《黃帝內經》在解釋健康與疾病的關系和疾病轉歸時廣泛應用。可以說，正是在借鑒《易經》陰陽觀念的基礎上，中醫學的陰陽學說才得以進一步形成。中醫陰陽學說的形成和發展，逐漸導致了經絡學說、臟腑學說、氣血津液等一系列中醫學理論的形成和發展。針灸子午流注即是根據《易經》與《黃帝內經》陰陽盛衰消長原理，認為經氣在人體中盛衰流注與晝夜日月運行相應，從而掌握經氣的周期性盛衰開合進行取穴，這也是《黃帝內經》生物鐘原理及干支紀時的發揮。中醫的藏象學說也源于《易經》，并在天象、物象和人象三結合中，進行發展。尤其在接受易理取類比象的基礎上，使法象有了新的突破，創立了頗具特色的中醫藏象學說。如《素問·陰陽應象大論》曰：“東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天為玄，在人為道，在地為化，化生五味。道生智，玄生神，神在天為風，在地為木，在體為筋，在藏為肝，在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒，怒傷肝，悲勝怒;風傷筋，燥勝風，酸傷筋，辛勝酸”。正是把天象、地象、人象合三為一。雖然《易經》64卦中，在表面上呈現陽占優勢或陰占優勢，但總還是由陰與陽共同組成的，這種看法，非常接近現代科學的見解，因為這種思維方法，正是所謂“場”的思維方法。其實中醫的“氣”，以廣義的氣本身就包括了“實體”和“場”兩方面。盡管陰陽學說不具備嚴格科學的表現形式，在很大程度上帶有猜測和神秘的色彩，但作為中醫的指導思想，至今仍有深遠影響和指導意義。

　　二、對中醫人體科學的影響

　　《易經》中醫術方面的記載，除散在64卦的一些卦爻辭中外，主要集中在《剝》、《豫》、《萃》、《艮》、《咸》五卦之中。《易經》義理的本質特征是天人合一，它對中醫學所倡導的“氣一元論”的理論的建立具有重要的指導作用。《易經·系辭》曰：“精氣為物者，謂陰陽精靈之氣，氤氳積聚而為萬物也。”明確指出一切事物均由精氣構成。中醫的“氣一元論”認為，精氣的運動引起五臟六腑的活動，人體內的氣是一種活力很強的精微物質，輸布全身無處不到，機體的生命活動從根本上說，就是氣的升降、出入活動，氣活動一旦停止，生命活動就停止了。醫易相通，《易經》中常用人體器官描述卦象，如乾為首、離為目、坎為耳、兌為口、坤為腹、艮為手、震為足、巽為股。其中《咸卦》是關于針石術的萌芽。咸，馬王堆帛書作欽。《歸藏》有欽卦，朱彝尊《經義考》云：“欽在恒之前，則咸也”欽與針皆在十二侵韻，同聲相轉，欽借為針、或箴。……針與箴通，皆為古針字，咸為省文。是早的針灸記載。

　　從象數學的觀點看64卦的遞次變化，很象人一生的生長衰老過程。《黃帝內經》說：“年四十，陰氣自半。”表明中年保腎精十分重要。現代研究，64卦卦象嚴格對應著遺傳密碼中64個DNA密碼子。東方神秘的《易經》存在有幾千年的歷史，如《易經》中64卦之間存在著的這種陰陽互補與生克關系，這是西方科學全然不知的。這種科學的思維方法，對基因調控和癌癥研究是十分有益的。

　　《黃帝內經》“取類比象”的思維格局對中醫藏象學說的形成影響很大，藏象一詞，首見于《黃帝內經素問·六節藏象論》。這種以“象”“論”“藏”啟導于《易經》的爻象概念。《易經·系辭》謂：“易者，象也”，“爻也者，效天下之動者也。”醫家又據爻象之理，效法于人體，于是有藏象之稱謂。《易經》天人相應的整體觀對中醫人體科學的影響很大。生命是復雜的有序結構，軀體內外部的總體穩定即陰陽平衡的維持，是非常重要的。從機體的整體水平探討、研究人體科學的方法，正是中醫學的根本特點之一。現代醫學中流行的觀點認為，

　　揭示生命奧妙的關鍵，在于對遺傳基因和它的構造單位，以及受它們控制的化學反應的深入研究，科學哲學理論已經指出了這種看法的片面性和機械性。認真探討人體內部與外部，生物與環境之間的復雜關系，已越來越受到生命科學家的重視。《易經》獨特的思維方式對現代人體科學的研究具有重要啟迪作用。