視網膜脫落的臨床表現
多數病例突然發病,有視力下降或眼前黑影遮擋,不少病例曾有飛蚊和閃光感等前驅癥狀。
視網膜脫離是神經上皮層的脫離,因為營養的供應問題二使得視細胞首先受到了損害,當視細胞受到損害的時候,第一時間會影響到藍色覺。一般來說,正常眼的藍色視野大于紅色視野,在視網膜脫離眼用白、藍、紅三種視標檢查視野,脫離相應區不僅有形視野缺損,還以發現藍色、紅色視野交叉。
飛蚊
見于多種原因引起的玻璃體混濁。當飛蚊癥突然加重時,應注意是否為視網膜脫離的前驅癥狀。患者訴眼前有黑影飄動,黑影呈煙霧狀或點、片狀,形態常變換,很似小蟲飛舞。飛蚊為玻璃體后脫離的體征,它可能是圍繞視盤的神經膠質組織,在玻璃體后脫離時被撕下懸浮于玻璃體后皮質上而產生,也可能后脫離時撕破了視網膜血管,或撕破了與玻璃體有生理或病理粘連的視網膜組織,發生出血所致。近視眼患者突然出現這種飛蚊癥狀時,應擴大瞳孔,用間接檢眼鏡或三面鏡仔細檢查眼底尤其周邊部,以期發現視網膜裂孔或早期的視網膜脫離。
閃光
玻璃體發生后脫離,在玻璃體與視網膜粘連處,可牽拉激惹視網 膜,產生閃光感;或脫離的玻璃體在眼球運動時,擊拍視網膜而引起。這一癥狀,可能隨著玻璃體完全從視網膜脫離后會消失。閃光感也可能是視網膜脫離的先兆,應與飛蚊癥一樣給予足夠的重視。