降血脂的誤區

　　與高血壓相比，血脂異常的知曉率、服藥率和達標率都低得可憐，這固然與血脂異常無相關癥狀、常需驗血才能發現有關，然而更多的還要歸咎于患者甚至一些醫生對于血脂防治認識中存在的誤區。

　　誤區之一：降血脂就是降甘油三脂

　　現已確切證明，膽固醇升高則冠心病危險增高。總膽固醇降低10%相當于冠心病死亡危險減少15%、總死亡危險減少11%;而低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)與動脈粥樣硬化和冠心病事件強相關，其降低10%，則冠心病危險減少20%，它才是防治冠心病的首要目標，降脂重要的是降低LDL-C而非甘油三脂。另外，糖尿病作為冠心病的等危癥，其未來10年發生心肌梗死的危險超過20%，等同于已患過心肌梗死者再次發生心梗的風險，盡管其血脂異常多表現為甘油三酯高和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)低，但LDL-C更為重要，只要其LDL-C沒有達標(<100mg/dL)，降低LDL-C仍為首要干預目標。

　　誤區之二：血脂化驗結果正常就無需治療

　　血脂化驗檢查結果在正常范圍并不一定就不需要治療，關鍵要看個體情況，例如LDL-C為135mg/dL，對于一個無任何心血管疾病危險因素的健康個體而言，確屬正常范圍無需降脂治療，但對已患過心肌梗死、做過支架治療、冠狀動脈搭橋手術、患糖尿病或同時有多種危險因素的患者，則該血脂水平明顯有危害，應把LDL-C降至100mg/dL以下。

　　但通常化驗報告中只把總膽固醇高于230～240mg/dL標示為血膽固醇升高，結果使迫切需要降脂治療的患者誤認為自己無需降脂。

　　誤區之三：沒有癥狀就沒有疾病

　　高脂血癥危險的正是它不易為人們所覺察，臨床表現隱匿，但后果嚴重，有“沉默殺手”之稱。雖然有一些蛛絲馬跡可尋：如隆凸于皮膚的黃色瘤(可分布于眼瞼、肌腱、肘、膝、臀或踝部等，但除眼瞼扁平黃色瘤易被看到外，其他部位均較隱蔽不易發現)，但專家常建議：20歲以上成年人應每5年進行一次空腹血脂譜檢查，包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯，以期早期發現、早期干預。

　　誤區之四：降膽固醇可增加癌癥或腦卒中風險

　　“血漿膽固醇濃度降得太低有增加癌癥的危險”之說曾風行一時，然而大規模臨床試驗結果已經推翻了這一結論，長期使用藥物強化降脂不會使非心血管病(包括癌癥、自殺、車禍等)的死亡率增加。

　　誤區之五：血脂高就是血里的油多一點，不要緊

　　大量科學研究表明，高血脂是導致動脈粥樣硬化的元兇，而動脈硬化是導致心腦血管疾病(如冠心病、缺血性腦卒中)主要的原因。

　　近年來，我國人群膽固醇水平普遍升高是造成國人冠心病發病和死亡迅速增加的主要原因。

　　實踐證明，高血脂并不是一個“不要緊”的疾病，而是一個嚴重影響健康，可以導致殘疾、死亡的疾病。更為嚴重的是，高血脂導致動脈硬化已經有年輕化的趨勢。