腎炎是一種免疫性疾病是腎免疫介導(dǎo)的炎性反應(yīng)，是不同的抗原微生物感染人體后，產(chǎn)生不同的抗體，結(jié)合成不同的免疫復(fù)合物，中國(guó)科學(xué)院腎病檢測(cè)研究所認(rèn)為沉積在腎臟的不同部位 造成的病理?yè)p傷，形成不同的腎炎類型。
糖尿病
糖尿病也會(huì)引發(fā)腎炎，糖尿病會(huì)引發(fā)并發(fā)癥——糖尿病腎病，糖尿病腎病的早期癥狀有蛋白尿、浮腫、高血壓等，晚期會(huì)出現(xiàn)腎功能損害。
消化系統(tǒng)病變
一些患者患有長(zhǎng)期消化道疾病，出現(xiàn)惡心、嘔吐現(xiàn)象，經(jīng)排查，發(fā)現(xiàn)患有腎炎。因此如果出現(xiàn)胃口不好、味覺障礙、惡心嘔吐、極度口渴等癥狀，要多加警惕，及時(shí)檢查，以排除腎臟功能疾病。
高血壓
高血壓和腎臟病是一個(gè)惡性循環(huán)，高血壓會(huì)引發(fā)腎炎，而腎炎又會(huì)引發(fā)高血壓。高血壓沒有得到及時(shí)、正確的治療，會(huì)破壞腎臟血管，引起腎臟功能的損害，甚至出現(xiàn)腎衰竭。此時(shí)，腎臟不能正常工作，血壓在原有的基礎(chǔ)上會(huì)更高。
紅斑狼瘡
紅斑狼瘡腎炎也是腎炎的一種，說明紅斑狼瘡會(huì)引發(fā)腎炎。因?yàn)槟I臟是紅斑狼瘡最常侵犯的臟器，血液中大量自身抗體的產(chǎn)生是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的致病要素。當(dāng)經(jīng)過日曬后出現(xiàn)皮疹時(shí)，或反復(fù)的口腔潰瘍、嚴(yán)重的脫發(fā)、不能用抗炎、抗病毒治療的發(fā)熱等，也要考慮到狼瘡性腎炎的可能。
家族病史
部分腎炎患者有家族史，其家人也有腎炎，因此，家中有親人患過腎炎的，需要警惕，最好定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查。
其他疾病
當(dāng)皮膚出現(xiàn)了過敏性紫癜樣皮疹，要注意檢查尿液。一個(gè)感染了乙型肝炎病毒的人，無論是乙型肝炎病毒攜帶者還是患病者，如果出現(xiàn)了血尿、蛋白尿，要注意檢查是否患了乙型肝炎病毒相關(guān)性腎小球腎炎。體重超重的人或肥胖者，都有可能患上肥胖相關(guān)性腎小球病。
1、前驅(qū)癥狀：大多數(shù)病人在發(fā)病前一個(gè)月有先驅(qū)感染史，起病多突然，但也可隱性緩慢起病。
2、起病：多以少尿開始，或逐漸少尿，甚至無尿。可同時(shí)伴有肉眼血尿，持續(xù)時(shí)間不等，但鏡下血尿持續(xù)存在，尿常規(guī)變化與急性腎小球腎炎基本相同。
3、水腫：約半數(shù)病人在開始少尿時(shí)出現(xiàn)水腫，以面部及下肢為重。水腫一旦出現(xiàn)難以消退。
4、高血壓：起病時(shí)部分病人伴有高血壓，也有在起病以后過程中出現(xiàn)高血壓，一旦血壓增高，呈持續(xù)性，不易自行下降。
5、腎功能損害：呈持續(xù)性加重是本病的特點(diǎn)。腎小球?yàn)V過率明顯降低和腎小管功能障礙同時(shí)存在。
急性腎炎的診斷
(1)急性腎炎與泌尿系感染鑒別。
癥狀不典型的急性腎炎有時(shí)僅有尿的變化，如有少量蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞而沒有高血壓、水腫、少尿等臨床癥狀體征，與泌尿系感染有相似的表現(xiàn)。
但泌尿系感染一般具有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)較多的白細(xì)胞，尿細(xì)菌培養(yǎng)或涂片鏡檢可發(fā)現(xiàn)致病細(xì)菌。使用抗菌素治療有很好的療效。
(2)急性腎炎與慢性腎小球腎炎急性發(fā)作的鑒別。
慢性腎小球腎炎急性發(fā)作時(shí)一般有水腫及持續(xù)性高血壓等慢性腎炎病史，與急性腎炎的表現(xiàn)相似。但尿密度一般不高，常固定于1.010左右，并經(jīng)常出現(xiàn)紅細(xì)胞管型和顆粒管型。腎臟體積不增大甚至縮小等。
慢性腎炎的診斷
1、慢性腎炎與慢性腎盂腎炎的鑒別
慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)可類似慢性腎炎，但詳細(xì)詢問有泌尿系感染的病史(尤其是女性)，尿中白細(xì)胞較多，可有白細(xì)胞管型，尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，靜脈腎盂造影和核腎圖檢查有二側(cè)腎臟損害程度不等的表現(xiàn)。這些都有利于慢性腎盂腎炎的診斷。
2、慢性腎炎與狼瘡性腎炎的鑒別
狼瘡性腎炎的臨床表現(xiàn)與腎臟組織學(xué)改變均與慢性腎炎相似。但系統(tǒng)性紅斑狼瘡在女性多見，且為一全身系統(tǒng)性疾病，可伴有發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)炎等多系統(tǒng)受損表現(xiàn)。血細(xì)胞下降，免疫球蛋白增加，還可查到狼瘡細(xì)胞，抗核抗體陽(yáng)性，血清補(bǔ)體水平下降。腎臟組織學(xué)檢查可見免疫復(fù)合物廣泛沉著于腎小球的各部位。免疫熒光檢查常呈“滿堂亮”表現(xiàn)。
3、慢性腎炎與原發(fā)性高血壓腎損害鑒別
血壓持續(xù)增加的慢性腎炎應(yīng)與原發(fā)性高血壓伴腎損害鑒別，后者發(fā)病年齡常在40歲以后，高血壓出現(xiàn)在尿改變之前，尿蛋白常不嚴(yán)重而腎小管功能損害較明顯。心、腦血管及視網(wǎng)膜血管硬化性改變常較明顯。有的慢性腎炎患者具有頑固性高血壓，一般血壓越高，持續(xù)時(shí)間越久，則病情越嚴(yán)重，預(yù)后亦不佳。而惡性高血壓病多見于患有高血壓病的中年人，常在短期內(nèi)引起腎功能不全，故易與慢性腎炎并發(fā)高血壓者相混淆。惡性高血壓病的血壓比慢性腎炎為高，常在29/17kP(200/130mmHg)或更高。但起病初期尿改變多不明顯，尿蛋白量較少，無低蛋白血癥，亦無明顯水腫。因?yàn)閻盒愿哐獕翰r(shí)的小動(dòng)脈硬化壞死是全身性的，故常見視網(wǎng)膜小動(dòng)脈高度縮窄，硬化伴有出血和滲血，視乳頭水腫，心臟擴(kuò)大，心功能不全也較明顯，這些均可作鑒的依據(jù)。
4、其他原發(fā)性腎小球疾病
(1)隱匿型腎小球腎炎：臨床上輕型慢性腎炎應(yīng)與隱匿型腎小球腎炎相鑒別，后者主要表現(xiàn)為無癥狀性血尿和蛋白尿，無水腫、高血壓和腎功能減退。(2)感染后急性腎炎：有前驅(qū)感染工以急性發(fā)作起病的慢性腎炎需與此病相鑒別。二者的潛伏期不同，血清C3的動(dòng)態(tài)變化有助鑒別;此外，疾病的轉(zhuǎn)歸不同，慢性腎炎無自愈傾向，呈慢性進(jìn)展，可資區(qū)別。
一、水腫的治療：輕度水腫的腎炎患者無需治療，經(jīng)限鹽和休息即可消失。明顯水腫患者，可用藥物治療，一般間斷應(yīng)用比持續(xù)應(yīng)用要好。
二、臥床休息：急性腎炎臥床休息十分重要。水腫消退，血壓下降，尿異常減輕以后，患者可進(jìn)行適量散步，逐漸增加一些輕度的活動(dòng)，但是不要驟然增加活動(dòng)量。
三、抗感染治療：處于急性期的腎炎患者在有感染灶的情況下要給以足夠的抗感染治療，無感染灶時(shí)，一般以不用為妥。
四、高血壓及心力衰竭的治療：存在高血壓的腎炎患者需要常規(guī)治療高血壓。心力衰竭的腎炎患者，因急性腎炎病患早期存在高血容量問題，治療重點(diǎn)宜放在清除水、鈉潴溜，減低血容量上面。
五、飲食和水分：水分的攝入量以尿量、浮腫、高血壓的程度及有無心衰綜合來判定，處于急性期的腎炎患者以限制水分為宜，但不能過份。鹽的攝入量在有明顯水腫和高血壓情況下，可限制在2g/d左右 。蛋白質(zhì)的攝入，視指標(biāo)限制，蛋白質(zhì)需以高質(zhì)量蛋白為佳，如蛋類、乳類、瘦肉等。一般主張進(jìn)低蛋白、高糖飲食持續(xù)到利尿開始，待腎炎患者癥狀基本緩解后，可恢復(fù)常規(guī)飲食。
六、抗凝療法：腎小球內(nèi)凝血主要為纖維素沉積及血小板聚集。因此，在對(duì)此類患者治療時(shí)，可采用抗凝療法，有助于腎炎緩解。
七、中醫(yī)治療： 中藥對(duì)腎炎無明顯的可重復(fù)證實(shí)的療效，且部分中藥具有腎毒性，可能導(dǎo)致病情延誤及加重。
八、抗氧化劑應(yīng)用：可應(yīng)用超氧歧化酶(SOD)、含硒谷胱甘肽過氧化酶及維生素E。
第一、控制飲食結(jié)構(gòu)，避免酸性物質(zhì)攝入過量，加劇酸性體質(zhì)。飲食的酸堿平衡對(duì)于糖尿病的治療及并發(fā)癥的防治是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。飲食方面要多吃富含植物有機(jī)活性堿的食品，少吃肉類，多吃蔬菜。
第二、參加有氧運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)鍛煉身體，在陽(yáng)光下多做運(yùn)動(dòng)多出汗，可幫助排除體內(nèi)多余的酸性物質(zhì)，從而預(yù)防腎病的發(fā)生。
第三、保持良好的心情，不要有過大的心理壓力，壓力過重會(huì)導(dǎo)致酸性物質(zhì)的沉積，影響代謝的正常進(jìn)行。適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)心情和自身壓力可以保持弱堿性體質(zhì)，從而預(yù)防腎病的發(fā)生。
第四、生活要規(guī)律，生活習(xí)慣不規(guī)律的人，如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規(guī)律，都會(huì)加重體質(zhì)酸化。
第五、遠(yuǎn)離煙、酒。煙、酒都是典型的酸性食品，毫無節(jié)制的抽煙喝酒，極易導(dǎo)致人體的酸化，使得腎病有機(jī)可乘。日常生活中以茶為飲品除預(yù)防和改善治療腎炎外還能調(diào)節(jié)人體機(jī)理平衡，消炎抗菌，清熱解毒，增強(qiáng)人體抵抗力。這類中草藥茶主要有金銀花、野菊花、蟲草等。
第六、不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚蛋等，要吃一些綠色有機(jī)食品，要防止病從口入。
(1)尿常規(guī)檢查。
(2)血常規(guī)檢查。
急性腎炎可有輕微貧血，血色素一般不低于10克/100毫升，白血球一般正常。但鏈球菌感染早期或合并細(xì)菌感染期白血球可增多，中性分類升高。血沉增快，可達(dá)30-60毫米/小時(shí)。
(3)腎功能檢查。
大部分患者可有一過性肌酐清除率下降，肌酐、尿素氮升高。經(jīng)治療后一般能較快恢復(fù)正常。
(4)B超或CT檢查。
部分患者可見到腎臟體積增大。
(5)其他特殊檢查。
急性腎炎部分患者抗鏈球菌溶血素“o”滴度增高，血清循環(huán)免疫復(fù)合物升高，血液或尿液中纖維蛋白降解產(chǎn)物(PDP)升高。血清總補(bǔ)體(cH，o)和補(bǔ)體C，降低。
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