五、鑒別診斷

　　很多疾病可以出現與腕管綜合征相似的癥狀，如手指麻木、疼痛等。因此，應注意鑒別，防止誤診。

　　1、鑒別診斷中主要的要與末梢神經炎和神經根型頸椎病相鑒別。

　　末梢神經炎以手指麻木為主，疼痛較輕。多為雙手，呈對稱性感覺障礙，鑒別時困難不大。

　　2、神經根型頸椎病與腕管綜合征的鑒別很重要。二者均可有手指麻木、疼痛，但治療完全不同。同時，二者有可能同時存在，即同一個病人同時患頸椎病及腕管綜合征，需要仔細區分，分別治療才能取得良好療效。

　　神經根型頸椎病的特點是疼痛呈放射性，從頸部、肩部向遠端放射。患者同時有頸部、肩部、上肢及手的癥狀。疼痛與頸部活動有一定關系。頸椎X線片及CT可顯示頸椎退行性變，相應神經根孑L狹窄。疼痛及感覺障礙范圍廣。

　　肌電圖可提供鑒別診斷依據。腕管綜合征表現為夜間手指疼痛，壓指試驗陽性，肌電圖檢查從近側腕橫紋到大魚際的正中神經傳導速度延長。

　　3、另外，還必須與周圍神經炎、糖尿病性末梢神經炎、風濕性關節炎及類風濕關節炎、甲狀腺功能減退、痛風等相鑒別。

　　六、并發癥

　　凡是擠壓或縮小腕管容量的任何原因都可壓迫正中神經而引起腕管綜合征。

　　Coles骨折畸形愈合、月骨前脫位、感染或外傷致軟組織水腫，腕橫韌帶增厚、腱鞘囊腫、脂肪瘤、黃色瘤。

　　一些全身性疾病如肥胖病、糖尿病、甲狀腺功能紊亂、淀粉樣變性或Reynaud病有時可合并腕管綜合征。

　　在病變的初期表現為正中神經的水腫和充血，逐漸由于壓迫性缺血而造成神經內的纖維化，神經軸突壓縮和髓磷脂鞘的消失。

　　后神經組織轉為纖維組織，其神經內管消失并被膠原組織代替，成為不可逆的改變。

　　七、治療

　　1、非手術治療

　　對患病早期、癥狀較輕者，可用小夾板等固定腕關節于中立位1～2周，多數患者有效果。

　　另外，可采用腕管內皮質類固醇激素封閉治療。通常用曲安奈德(曲安西龍、確炎舒松A)0.5g加2%利多卡因1ml局部封閉，每周1次，用3～4周。