慢阻肺是一種很常見的疾病。如果你得了慢阻肺，很有可能會感覺自己的呼吸困難，這樣會嚴重的威脅到我們的身體健康。那么，慢阻肺的臨床表現形式究竟有哪些呢?接下來就請我們的陶凱專家來給我們說說慢阻肺的臨床表現吧!

　　該視頻主要文字介紹：

　　本期嘉賓介紹

　　陶凱

　　男，山東中醫藥大學附屬醫院，肺病科主任醫師，教授。

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　　慢阻肺

　　什么是慢阻肺，很多人對這個概念還是很模糊的。

　　慢阻肺是一種以持續氣流受限為特征的可以預防和治療的疾病，其氣流受限多呈進行性發展，與氣道和肺組織對煙草煙霧等有害氣體或有害顆粒的慢性炎癥反應增強有關。

　　慢阻肺主要累及肺臟，但也可引起全身(或稱肺外)的不良效應。慢阻肺可存在多種合并癥。急性加重和合并癥影響患者整體疾病的嚴重程度。

　　定時的去進行肺功能檢查，對于及早的發現慢阻肺是有一定的意義的。

　　臨床表現

　　1.癥狀

　　慢阻肺的特征性癥狀是慢性和進行性加重的呼吸困難，咳嗽和咳痰。慢性咳嗽和咳痰常先于氣流受限多年而存在，然而有些患者也可以無慢性咳嗽和咳痰的癥狀。

　　常見癥狀：

　　(1)呼吸困難：這是慢阻肺重要的癥狀，也是患者體能喪失和焦慮不安的主要原因。患者常描述為氣短、氣喘和呼吸費力等。早期僅在勞力時出現，之后逐漸加重，以致日常活動甚至休息時也感到氣短;

　　(2)慢性咳嗽：通常為首發癥狀，初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著，少數病例咳嗽不伴有咳痰，也有少數病例雖有明顯氣流受限但無咳嗽癥狀;

　　(3)咳痰：如果你在咳嗽之后，會發現有不少的膿性痰，那么你可能就得了慢阻肺;

　　(4)喘息和胸悶：這不是慢阻肺的特異性癥狀，部分患者特別是重癥患者有明顯的喘息，聽診有廣泛的吸氣相或呼氣相哮鳴音，胸部緊悶感常于勞力后發生，與呼吸費力和肋間肌收縮有關。臨床上如果聽診未聞及哮鳴音，并不能排除慢阻肺的診斷，也不能由于存在上述癥狀而確定哮喘的診斷;

　　(5)其他癥狀：在慢阻肺的臨床過程中，特別是程度較重的患者可能會發生全身性癥狀，如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等，長時間的劇烈咳嗽可導致咳嗽性暈厥，合并感染時可咯血痰。

　　2.病史

　　(1)危險因素：吸煙史、職業性或環境有害物質接觸史;

　　(2)既往史：包括哮喘史、過敏史、兒童時期呼吸道感染及其他呼吸系統疾病;

　　(3)家族史：慢阻肺有家族聚集傾向;

　　(4)發病年齡和好發季節：多于中年以后發病，癥狀好發于秋冬寒冷季節，常有反復呼吸道感染及急性加重史，隨著病情進展，急性加重愈漸頻繁;

　　(5)合并癥：心臟病、骨質疏松、骨骼肌肉疾病和肺癌等;

　　(6)慢阻肺對患者生命質量的影響：多為活動能力受限、勞動力喪失、抑郁和焦慮等;

　　(7)慢性肺源性心臟病史：慢阻肺后期出現低氧血癥和(或)高碳酸血癥，可合并慢性肺源性心臟病和右心衰竭。

　　3.體征

　　慢阻肺的早期體征可不明顯，隨著疾病進展，常出現以下體征：

　　(1)視診及觸診：胸廓形態異常，如胸部過度膨脹、前后徑增大、劍突下胸骨下角(腹上角)增寬和腹部膨凸等，常見呼吸變淺、頻率增快、輔助呼吸肌(如斜角肌和胸鎖乳突肌)參加呼吸運動，重癥患者可見胸腹矛盾運動，患者不時用縮唇呼吸以增加呼出氣量，呼吸困難加重時常采取前傾坐位，低氧血癥患者可出現黏膜和皮膚發紺，伴有右心衰竭的患者可見下肢水腫和肝臟增大;

　　(2)叩診：肺過度充氣可使心濁音界縮小，肺肝界降低，肺叩診可呈過度清音;

　　(3)聽診：雙肺呼吸音可減低，呼氣延長，可聞及干性噦音，雙肺底或其他肺野可聞及濕噦音，心音遙遠，劍突部心音較清晰響亮。