妊娠期急性脂肪肝如何治療

　　在危及母親與胎兒生命的情況下，及早診斷和盡快終止妊娠是提高本病治愈率的重要保證。一旦診斷或高度懷疑妊娠脂肪肝， 應盡快終止妊娠，理由如下。

　　病情迅速惡化，危及母兒生命。

　　迄今為止，尚無產前康復的報道，只有終止妊娠后肝功能、凝血功能才會逐漸改善。

　　大量臨床資料也證實立即終止妊娠后本病的治愈率明顯上升。

　　本病多發生于孕婦妊娠晚期，胎兒接近成熟，終止妊娠對胎兒影響不大。

　　終止妊娠方式，除短時間內能自然分娩外，應以剖宮產為宜。

　　因剖宮產時間短，可減少待產過程中的體力消耗，減輕肝腎負擔。

　　術中麻醉好選擇硬外或局麻， 以免加重肝臟負擔。

　　如術前凝血功能嚴重損害，血清膽紅素很高，血糖很低。

　　多科室協作、綜合治療妊娠期脂肪肝

　　由血液內科醫生指導輸注凝血物質以盡快糾正凝血功能，可大大減少術中術后出血及輸血量，避免因失血對肝臟及凝血功能的進一步損害。

　　立即維生素K1 20 mg， 靜推， 防止產時產后出血。

　　用腎上腺皮質激素類藥物， 以保護腎小管上皮， 減輕腎損害。

　　產科、麻醉科醫生行術前準備，并選擇麻醉方式。輕癥患者術后轉感染內科，重癥患者術后轉ICU，病情穩定后再轉感染內科治療。

　　術后需綜合治療：加強抗炎及支持治療，使用對肝腎功能損害小的廣譜抗生素。禁用鎮靜劑及止痛劑，密切監測凝血功能，積極補充凝血物質，防止應急性潰瘍，糾正低血糖和低蛋白血癥，防止水電解質紊亂，如血氨、膽紅素、尿素氮、肌酐等有害物質進行性升高，可行人工肝治療，避免肝性腦病、肝衰、腎衰等并發癥發生。