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妊娠期急性脂肪肝 妊娠期急性脂肪肝癥狀及危害(3)

  病人常有高血壓、蛋白尿、水腫,少數(shù)人有一過性多尿和煩渴。

  如不分娩病情繼續(xù)進展,出現(xiàn)凝血功能障礙,皮膚淤點、淤斑、消化道出血、齒齦出血等。

  低血糖、意識障礙、精神癥狀及肝性腦病、尿少、無尿和腎功能衰竭,常于短期內(nèi)死亡。

  雖黃疸明顯,血清直接膽紅素增高,但尿膽紅素常陰性。

  發(fā)病初期有急性劇烈上腹痛,淀粉酶增高,似急性胰腺炎。

  國內(nèi)報告此種現(xiàn)象也可見于急性重型肝炎。

  常于肝功能衰竭出現(xiàn)前有嚴(yán)重出血及腎功能損害、ALT升高,但麝濁常正常。

  B型超生檢查為脂肪肝波形,以助早期診斷,確診靠病理檢查。

  病理特點為肝小葉至中帶細胞增大,胞漿中充滿脂肪空泡,無大塊肝細胞壞死。

  通常妊娠期急性脂肪肝發(fā)生在妊娠的第28~40周,平均第36周,以26~30歲的孕婦多見。

  患者約48%是初產(chǎn)婦,其中14%是雙胎孕婦,嬰兒男女性別比為3:1。

  AFLP起病急驟,主要臨床表現(xiàn)為乏力、厭食、惡心、嘔吐、腹痛,有出血傾向,可迅速轉(zhuǎn)入昏迷。

  約90%的患者可出現(xiàn)持續(xù)性惡心和嘔吐,腹痛以右上腹或劍下明顯。

  伴有嚴(yán)重出血傾向時,可出現(xiàn)鼻衄、齒齦出血、皮膚粘膜出血、消化道出血、陰道出血,重者可出現(xiàn)DIC。

  少數(shù)患者可出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、腹瀉、背痛等。查體可見急性病容,肝臟進行性縮小,腹水,黃疸迅速加深,發(fā)熱,意識障礙程度不一,嚴(yán)重者可迅速昏迷,甚至死亡。

妊娠期急性脂肪肝 妊娠期急性脂肪肝的危害 妊娠期急性脂肪肝的癥狀 
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