乳腺導管擴張癥

　　1、急性發(fā)作期應與急性乳腺炎、乳腺膿腫鑒別(參考乳腺炎部分)。

　　2、乳腺纖維瘤：可活動、無炎癥、可發(fā)生在任何部位。

　　3、乳腺癌：無急性炎癥史，多位于外上象限，逐漸增大，并無反復發(fā)作。

　　乳腺纖維瘤

　　1、乳腺癌：不光滑，邊界不整，內回聲不均，有浸潤現(xiàn)象。

　　2、乳腺囊腫：為無回聲區(qū)，后壁回聲增強。

　　3、乳腺導管擴張癥：參考前面所述。

　　葉狀囊肉瘤

　　1、乳腺囊腫：體積小，內部為均質的無回聲區(qū)。

　　2、乳腺纖維腺瘤：腫塊小、質硬、可活動。

　　3、乳腺癌：不規(guī)則、有浸潤、發(fā)展快。

　　脂膜炎及肉芽組織

　　脂膜炎為乳房皮下脂肪層炎癥，超聲顯示為不規(guī)則的中強回聲區(qū)，后方略有聲影。本病在真皮層下有中強回聲，如脂肪液化，則呈無回聲區(qū)，也可形成囊腫。肉芽組織的超聲圖像與脂膜炎類似。

　　乳房內異物

　　可以顯示普通X線檢查所不能顯示的乳房內異物。根據異物的聲阻抗不同，聲像圖改變也各異，應根據具體情況進行分析。

　　乳腺結核

　　乳腺結核約占乳腺疾病的1%，多為血行傳播，原發(fā)于肺或腸系膜淋巴結結核。病人多為已婚的青壯年婦女，病程長、進展慢，早期形成結節(jié)，不易與乳腺癌鑒別。軟化后，形成膿瘍甚至潰瘍、竇道。

　　超聲聲像圖：圖像本身無特異性，需結合臨床作出診斷與鑒別。

　　乳腺乳頭狀瘤

　　本病又稱為導管內乳頭狀瘤或囊內瘤，多發(fā)生與40～50歲婦女。腫瘤常發(fā)生于乳暈下方的較大輸乳管內，單發(fā)多見。其主要臨床表現(xiàn)為：1.無痛性血性溢液，為鮮紅色或棕褐色;2.部分病人乳暈下可捫及腫塊，呈圓形，質軟，可活動，直徑小于1cm。3.溢液細胞學檢查可找到瘤細胞。4.乳腺導管造影可見充盈缺損區(qū)。

　　鑒別診斷：乳腺囊腫。乳腺導管擴張癥及乳頭狀癌。

　　十一、乳腺畸形

　　臨床常見的有副乳、乳房肥大癥。為先天發(fā)育異常和患者體內激素水平異常所致。

　　十二、乳腺癌

　　乳腺癌是發(fā)生在乳腺導管上皮及末梢導管上皮的惡性腫瘤。女性多見，在女性惡性腫瘤中占第二位。

　　臨床表現(xiàn)：早期多無任何癥狀。初僅表現(xiàn)位一側乳房無痛性腫塊，質硬，邊界不清，多為單發(fā)，可以被推動。隨癌瘤逐漸長大，可浸入筋膜或庫柏韌帶，腫塊處皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變或乳頭內陷。可以出現(xiàn)周圍淋巴結的腫大和遠處轉移的癥狀。