中醫如何診治子宮后位

　　(1)肝郁氣滯

　　精神抑郁、心情沉悶、多愁善慮、情志不暢;肝主疏泄，肝氣郁結，肝之功能失常，肝郁則氣滯，氣滯致血瘀而發痛經、癥瘕;氣血不和而致月經失調、不孕等。

　　情志因素能影響下丘腦一垂體一卵巢軸的變化而致神經內分泌改變，如果腹腔液中孕激素水平下降，不能抑制有活性的子宮內膜，使子宮內膜易種植于盆腔而發生內異癥。

　　臨床主證：下腹脹痛經行痛劇、痛引腰骶、痛甚昏厥、腹痛拒按，私生活疼痛，胸脅作脹、乳房脹痛，經行淋漓、經色紫黯，夾有血塊，婚后不孕，舌苔薄質紫、邊尖有瘀點，脈弦。

　　治則：理氣活血、散結止痛。

　　方藥：血府逐瘀湯(《醫林改錯》)加減，

　　藥用：當歸、川芎、赤芍、生地黃、枳殼、柴胡、桃仁、紅花、牛膝、香附等。若經行不暢加益母草、失笑散;陰部墜脹加川楝子、柴胡;經行發熱加紅藤、大黃;乳房脹痛加橘葉、橘核;經行淋漓加蒲黃、炒地榆。

　　(2)寒濕凝滯

　　經行、分娩或產后受寒，或久臥濕地，寒濕之邪客于沖任胞脈，血行不暢則痛經或瘕瘕;素體虛弱，臟腑功能減退，陽氣不振，沖任之脈失于溫煦，血失固攝，血不循經而致月經不調或癥瘕。

　　目前研究發現，臟腑功能低下，易導致免疫功能異常。免疫系統調節失控，由免疫細胞分泌的一系列細胞因子、炎癥介質等參與，促進異位內膜進一步生長和增殖而發生內異癥。

　　臨床主證：經常下腹冷痛、隱痛、得熱則舒、經行腹痛加劇，畏寒肢冷，腰膝冷痛，頭昏頭痛，白帶較多，月經不調，大便溏薄，婚后不孕，舌邊紫黯、苔薄白，脈細緊。

　　治則：溫經通絡、活血化瘀。

　　方藥：溫經湯(《金匱要略》)加減，藥用：當歸、川芎、白芍、桂枝、人參、生姜、丹皮、甘草等。若下腹冷痛加艾葉、紫石英;小腹下墜加黃芪、升麻;大便溏薄加炒扁豆、肉豆蔻;帶下增多加芡實、雞冠花。

　　(3)腎虛瘀阻

　　房事不節或產育過多傷及腎氣，致沖任損傷;因腎藏精，腎虧則精少，胞脈失于濡養，沖任氣血不足，使氣血運行不暢，滯而瘀阻。

　　腎虧沖任損傷者易致免疫功能異常而發生內異癥;腎虧瘀阻者易導致內分泌紊亂，排卵障礙，發生未破卵泡黃素化綜合征，內異癥屬腎虧瘀阻型致不孕患者中79%是LUFS者。