治之大法常以理氣為先，常用《濟陰綱目》烏藥湯：烏藥、香附、當歸、木香、甘草，適加砂仁、延胡索、枳殼，有寒加吳茱萸、炮姜。患者藥后常見腸鳴矢氣，腹痛隨之緩解，一般通過2~3個周期治療即可痊愈。

　　婚后育齡婦女，因房事、胎產、哺乳、流產等因素，多損傷氣血，肝腎不足，沖任失調或有感染致生殖器炎癥等，造成經血排泄不暢而致痛經。臨床上氣血兩虛者方用八珍湯加桂枝、吳茱萸。肝腎不足用《傅青主女科》調肝湯：炒山藥、阿膠、當歸、炒白芍、山茱萸、巴戟天、甘草。濕熱侵襲者用解毒湯：銀花、連翹、紅藤、敗醬草、丹皮、梔子、赤芍、桃仁、延胡索、沒藥、川楝子。氣滯血瘀者，用《景岳全書》通瘀煎：當歸、紅花、山楂、香附、烏藥、青皮、木香、澤瀉，加失笑散。沖任虛寒小腹冷痛用金匱腎氣湯加淫羊藿、菟絲子、鹿角霜。

　　更年期婦女，乃“七七任脈虛，太沖脈衰少，”腎氣漸衰，陰陽失卻平衡，易致月經紊亂，若患痛經應注意有無生殖系器質性病變，如腫瘤等。

　　如見濕熱證治以解毒湯加減。有癥瘕者，氣滯者癥見脹痛無定所，下腹痞塊，時聚時散，當以行氣導滯止痛，方用《濟生方》大七氣湯：三棱、莪術、青皮、肉桂、益智仁、香附、桔梗、陳皮、藿香;血瘀者，疼痛拒按，色紫塊下，治當破血行氣止痛，膈下逐瘀湯加減：桃仁、丹皮、赤芍、烏藥、延胡索、當歸、川芎、五靈脂、紅花、枳殼、香附、甘草，加莪術、丹參。

　　如形體肥胖，少腹痛者，治以行氣化痰，蒼術導痰丸主之，蒼術、香附、陳皮、茯苓、枳殼、天南星、半夏、川芎、神曲、滑石粉、生姜。

　　痛經與體質

　　經云：“必先別其三形，血之多少，氣之清濁，而后調之，治無失常經。”按體質論治是中醫治療的一大特色，痛經之治亦然。臨床上，體質虛弱，易受風邪為病之氣虛證，調經之時酌加黃芪、焦白術、桂枝等品;易感寒為病者為陽氣素虛，可加入細辛、吳茱萸、附子、淫羊藿等藥;易熱為病者多素體陰虛，調經中酌加石斛、沙參、玉竹、生地、麥冬;易便溏者，屬脾胃虛弱體質，酌加黨參、焦白術、茯苓、山藥;易勞傷者，中氣必損，酌加黨參、生黃芪、大棗、甘草。

　　痛經與精神因素

　　醫者皆云：“女子善懷，由于精神及情緒刺激，致肝氣郁結，肝火上炎，或肝胃不和皆可“因郁致病”。然而痛經久治不愈，也可引起情緒變化，而有緊張、憂郁、易怒等現象，即為“因病致郁”。《素問·舉痛論》云：“余知百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結。”《靈樞·百病始生篇》也云：“喜怒不節則傷臟，臟傷則病起于陰也。”

　　所以，痛經的治療，要做好病人的思想工作，以助藥石之效。《內經》曾云：“告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦。”病人情志和思想上的問題解決了，則疾病也易于向愈。在藥物方面，香附、柴胡、烏藥、枳殼等均可理氣開郁，故可常用之。