(3)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，也稱柯興氏綜合征

　　病人的臉胖得像十五的月亮，甚至從正面看不到雙耳，特稱“滿月臉”;肩背部脂肪出奇地豐富，人們把這叫做“水牛肩”;腹部脂肪積聚，加上布滿紫顏色的條紋，真像“十月懷胎”。

　　專家介紹說這些婦女一般都會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)或不育，同時還能見到性器官萎縮，常主訴性欲減退。

　　這是因為腎上腺皮質(zhì)腫瘤所致，手術(shù)切除腫瘤是理想的治療方法，術(shù)后數(shù)月之內(nèi)可逐漸好轉(zhuǎn)，不僅身體可以苗條起來，月經(jīng)也會來潮，性功能也能恢復(fù)。

　　(4)其他

　　甲狀腺功能低下時，因代謝率降低也能造成脂肪積聚。患糖尿病及胰腺腫瘤的婦女肥胖者也較多見。對于肥胖的婦女，要根據(jù)肥胖的類型、皮膚紫紋、毛發(fā)分布特點及內(nèi)分泌表現(xiàn)等查明肥胖原因。

　　專家告訴這類患者向醫(yī)生詳細(xì)敘述飲食習(xí)慣、嗜好、肥胖開始的時間等等是非常有必要的。

　　對于單純性肥胖的患者，必須嚴(yán)格限制飲食，尤其是限制糖類和脂肪的攝入，把熱量的攝取嚴(yán)格控制在一定的范圍之內(nèi)。

　　由于膳食中缺乏能使脂肪轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰康臓I養(yǎng)素也會造成脂肪在體內(nèi)的堆積，適當(dāng)補充煙酸、核黃素(B-2)、吡哆醇(維生素B6)等營養(yǎng)素，對于糾正肥胖也是有幫助的。由某些疾病引起的癥狀性肥胖，必須治本。

　　有月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)的婦女在綜合治療的基礎(chǔ)上，可給促排卵藥物以達(dá)到妊娠的目的。

　　3.女性肥胖對生育功能的影響

　　醫(yī)學(xué)上將實際體重在平均標(biāo)準(zhǔn)體重的120%以上視為肥胖。對于女性肥胖者來說，過多的脂肪將導(dǎo)致體內(nèi)雄激素轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に兀斐纱萍に厣闪吭龆啵苑逝终哂蛇@種方式生成的雌激素量為正常體重者的2-5倍。

　　此外肥胖還可改變雌激素的代謝途徑，生成較多的有生物活性的產(chǎn)物——雌三醇。

　　這兩種方式生成的女性激素不像卵巢分泌的雌激素那樣具有周期性活動，也就不能誘發(fā)排卵，月經(jīng)則可能稀少、淋漓或量多，體內(nèi)高水平的雌激素長期作用而無孕激素的對抗，易引起子宮內(nèi)膜增生，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、子宮肌瘤等一系列婦女疾病。

　　其次，肥胖婦女血內(nèi)有生物活性的雄激素水平過度增高，會造成面部、乳頭旁或下腹中線的汗毛過多過長，過多的雄激素亦可抑制卵泡發(fā)育，引起閉經(jīng)或不孕。

　　專家介紹，對單純性肥胖所致的不孕癥首先應(yīng)減肥。而育齡婦女減肥后，往往會自動恢復(fù)月經(jīng)及生育功能，許多代謝紊亂也會得到糾正。

　　減肥主要措施是控制飲食，增加體育活動，力爭把體重降至比標(biāo)準(zhǔn)體重稍重一些的水平(即超標(biāo)重量在10%以內(nèi))，在減肥的同時輔以調(diào)經(jīng)和促排卵治療。

　　可應(yīng)用中醫(yī)辨證進(jìn)行調(diào)經(jīng)，或用尿促卵泡素(如麗申寶)可達(dá)到促排卵作用。單純性肥胖者的體重一旦被控制住，大多數(shù)的排卵功能會逐漸恢復(fù)。

　　對于病理性肥胖所致的不孕，必須針對原發(fā)疾病進(jìn)行治療。在治療原發(fā)疾病的同時，必須采取積極的、有計劃的減肥措施，力爭把體重控制住，這樣才有可能增加受孕的機會。