中醫解讀失眠

　　失眠又被稱為入睡和維持睡眠障礙(DlMS),祖國醫學又稱其為“不寐”、“不得眠”、“不得臥”、“目不瞑”,是以經常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證,為各種原因引起入睡困難、睡眠深度或頻度過短(淺睡性失眠)、

　　早醒及睡眠時間不足或質量差等。臨床以不易入睡,睡后易醒,醒后不能再寐,時寐時醒,或徹夜不寐為其證候特點，并常伴有日間精神不振,反應遲鈍,體倦乏力，甚則心煩懊惱，嚴重影響身心健康及工作、學習和生活。 歷代醫家認為失眠的病因病機以七情內傷為主要病因，其涉及的臟腑不外心、脾、肝、膽、腎，其病機總屬營衛失和，陰陽失調為病之本，或陰虛不能納陽，或陽盛不得入陰。

　　正如《靈樞·大惑論》所云：“衛氣不得人于陰，常留于陽。留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛;不得入于陰則陰氣虛,故目不瞑矣。”《靈樞·邪客篇》指出：“今厥氣客于五藏六府，則衛氣獨行于外，行于陽，不得入于陰。行于陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷，不得入于陰，陰虛，故不瞑。”可見，陰陽失和是失眠的關鍵所在。現就調和陰陽在失眠中的認識淺談如下。

　　一：肝郁化火

　　多由惱怒煩悶而生，表現為少寐，急燥易怒、目赤口苦、大便干結、舌紅苔黃、脈弦而數。方以龍膽瀉肝湯為基礎。

　　二：痰熱內擾

　　常由飲食不節，暴飲暴食、恣食肥甘生冷、或嗜灑成癖，導致腸胃受熱，痰熱上擾。表現為不寐、頭重、胸悶、心煩、喛氣、吞酸、不思飲食，苔黃膩，脈滑數。方以溫膽湯為基礎。

　　三：陰虛火旺

　　多因身體虛精虧，縱欲過度，遺精，使腎陰耗竭，心火獨亢，表現為心煩不寐，五心煩熱，耳嗚健忘

　　舌紅，脈細數。方以朱砂安神丸、二至丸為基礎。

　　四：心脾兩虛

　　由于年邁體虛，勞心傷神或久病大病之后，引起氣虛血虧，表現為多夢易醒，頭暈目眩，神疲乏力，面黃色少華，舌淡苔溥，脈細弱。方以歸脾湯為基礎。

　　五：心膽氣虛

　　由于突然受驚，或耳聞巨響，目暏異物，或涉險臨危，表現為噩夢驚擾，夜寐易醒，膽怯心悸，遇事易驚，舌淡脈細弦。方以安神這定志丸為基礎。

　　其他原因：因某事心煩意亂，使大腦產生激動情緒，人在亢奮的情況下一班是睡不著的。