腎病綜合征的預后

　　腎病綜合征的預后因病因、病理類型的不同，以及是否得到合理治療等因素而存在著很大的差異。在估計腎綜的預后時，下列因素可作為參考：

　　(1)年齡：兒童原發性腎病綜合征中，微小病變病占80%，2—6歲年齡組中微小病變腎病達85%，隨著年齡的增長而逐漸減少。在大于30歲成人中只占20%。因該型腎病綜合征預后良好，因而有54%的兒童腎病綜合征可完全緩解，成人僅21%可完全緩解。但在小兒，發病年齡越小，病死率越高。也有人對此持不同看法。英國有個統計數字表明，兒童腎病綜合征約15%成年后繼續有癥狀。

　　(2)血尿：血尿不明顯的屬腎病綜合征1型，病理上多為微小病變病或輕度系膜增殖性腎炎，預后較好。明顯血尿的屬腎病綜合征Ⅱ型，預后不佳。

　　(3)蛋白尿：選擇性蛋白尿表明病變輕，預后較好，非選擇性蛋白尿預后差。如果早期有嚴重蛋白尿者，腎功能衰竭出現較早，預后差。

　　(4)高血壓及氮質血癥：常見于腎病綜合征Ⅱ型，對激素治療不敏感，預后不良。

　　(5)血清膽固醇：血清膽固醇升高多見于微小病變病，其他疾病升高的幅度較低，而系統性紅斑狼瘡引起的繼發性腎病綜合征，血清膽固醇正常，故可認為血清膽固醇升高者，預后較好。但兒童血清膽固醇高于20.8mmol/L者，病死率高。

　　(6)開始治療的時間：早確診，早治療，預后相對較好。成人腎病綜合征起病后6個月以上才開始用皮質激素治療者預后差。有人報告68例腎病綜合征，病程在6個月以上才開始激素治療者無1例緩解，而病程少于6個月就開始激素治療的，有15%病例完全或部分緩解。

　　(7)浮腫出現的時間：有統計表明，成人腎病綜合征在首次出現浮腫后的第3—4年發生終末期腎功能衰竭的人數多。

　　(8)對激素的反應：腎病綜合征病人如果一開始就對皮質激素治療反應不良者，預示治療困難，預后不良。

　　IGA腎病預后

　　本病預后一般，少數人可以緩解，大部分病情進展緩慢，部分終發生腎功能衰竭。與預后相關的因素有：

　　(一)男性，且起病年齡較大者(大于40歲)預后較差。

　　(二)伴有高血壓，尤其是難以控制的高血壓，預后較差。

　　(三)腎活檢病理檢查呈彌漫性、增生性腎小球損害，尤其是伴有新月體形成;局灶性節段性腎小球硬化者，預后差。

　　多囊腎的預后

　　多囊腎患者的個體差異性較大，其病程的長短與有無合并癥密切相關。如患者有較多的合并癥及進行性尿毒癥時，其預后較差;?而有的患者，雖有腎功能不全，但并無合并癥，其病程進展緩慢，預后相對較好。故臨床上對多囊腎合并癥處理的好壞可成為決定預后的關鍵。本病出現臨床癥狀的年齡越輕其預后越差。一般在癥狀出現后可存活10年左右，若不做透析療法和腎移植，平均死亡年齡約50歲。本病死亡的主要原因為腎功能衰竭、心力衰竭、顱內出血及肺部感染等。

　　膜性腎病的預后

　　本病是一個緩慢發展相對良性的疾病，據世界各地報告10年存活率在80%左右。影響本病預后的因素比較公認的為大量蛋白尿及腎功能損害，其他因素各家分析結果不一。

　　(1)年齡：兒童預后較好，10年存活率可達90%以上，大部分在診斷后5年內蛋白尿會自發性完全緩解，成人則大約是25%，通常在起病后3年以上方會發生。

　　(2)性別： Kincaid-Smith報道本病于婦女為肯定良性疾病。5年、10年及15年的生存率均為99%，但若本病婦女妊娠則會加重病情的發展。

　　(3)蛋白尿程度：已公認蛋白尿程度影響預后，起病腎活檢時有腎病綜合征者，10年、15年存活率分別為76%及60%;而無腎病綜合征者10年、15年存活率均在98%。另外，可依據蛋白尿程度及持續時間作粗略估計：①蛋白尿≥8g/d持續6個月以上者，預后不良的出現率為66%;②蛋白尿≥6g/d持續9個月以上者，預后不良出現率為55%。

　　(4)高血壓：有難以控制的高血壓者預后不良。

　　(5)肉眼血尿：本病一般不出現肉眼血尿，若出現肉眼血尿，可提示轉變為新月體型腎炎，預后不好。

　　(6)腎功能：公認腎功能是決定預后的一個指標，起始腎功能及肌酐清除率下降速度是兩個決定性的因素。

　　(7)組織學變化：腎小管與間質病變是公認的預后不良的指標，而腎小球病變與預后關系意見則不一致。

　　結語：慢性腎炎是現在日常生活中經常會遇到的一種疾病，很多人都不知道慢性腎炎的癥狀，不知道怎么去預防慢性腎炎，而本文就為大家介紹了慢性腎炎的癥狀，以及慢性腎炎該如何預防，感興趣的小伙伴趕緊來看看吧。