(3)植物制劑:植物制劑在Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎中的治療作用日益受到重視,為推薦的治療藥物。植物制劑主要指花粉類制劑與植物提取物,其藥理作用較為廣泛,如非特異性抗炎、抗水腫、促進膀胱逼尿肌收縮與尿道平滑肌松弛等作用。推薦使用的植物制劑有:普適泰、沙巴棕及其浸膏等。由于品種較多,其用法用量需依據患者的具體病情而定,通常療程以月為單位。不良反應較小。
(4)非甾體抗炎鎮痛藥:非甾體抗炎鎮痛藥是治療Ⅲ型前列腺炎相關癥狀的經驗性用藥。其主要目的是緩解疼痛和不適。
(5)M-受體阻滯劑:對表現如尿急、尿頻和夜尿但無尿路梗阻的前列腺炎患者,可以使用M-受體阻滯劑(如托特羅定等)治療。
(6)抗抑郁藥及抗焦慮藥:對合并抑郁、焦慮等心境障礙的慢性前列腺炎患者,在治療前列腺炎的同時,可選擇使用抗抑郁藥及抗焦慮藥治療。這些藥物既可以改善患者心境障礙癥狀,還可緩解排尿異常與疼痛等軀體癥狀。應用時必須注意這些藥物的處方規定和藥物不良反應。可選擇的抗抑郁藥及抗焦慮藥主要有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、三環類抗抑郁劑等藥物。
(7)中醫中藥:推薦按照中醫藥學會或中西醫結合學會有關規范進行前列腺炎的中醫中藥治療。
3.其他治療
1.生物反饋治療:研究表明慢性前列腺炎患者存在盆底肌的協同失調或尿道外括約肌的緊張。生物反饋合并電刺激治療可使盆底肌松弛,并使之趨于協調,同時松弛外括約肌,從而緩解慢性前列腺炎的會陰部不適及排尿癥狀。
2.熱療:主要利用多種物理手段所產生的熱效應,增加前列腺組織血液循環,加速新陳代謝,有利于消炎和消除組織水腫,緩解盆底肌肉痙攣等。短期內有一定的緩解癥狀作用,但長期效果不明確。對于未婚及未生育者不推薦使用。
3.前列腺按摩:前列腺按摩是傳統的治療方法之一,研究顯示適當的前列腺按摩可促進前列腺腺管排空并增加局部的藥物濃度,進而緩解慢性前列腺炎患者的癥狀,故推薦為Ⅲ型前列腺炎的輔助療法。Ⅰ型前列腺炎患者禁用。
4.前列腺注射治療/經尿道前列腺灌注治療 療效與安全性均為得到證實。
IV型
一般無需治療。如患者合并血清PSA升高或不育癥等,應注意鑒別診斷并進行相應治療。