男性乳腺癌治療

　　男性乳腺癌的治療同女性乳腺癌。

　　1.手術治療

　　(1)對于未侵犯胸肌的患者應首選改良根治術。有報道認為，經典根治術損傷大，

　　并發癥多，且與改良根治術患者預后相同，不宜首選。

　　(2)對于侵犯胸肌的患者，手術方式以根治術或擴大根治術為主。因為位于乳暈區的腫瘤極易轉移至內乳區及腋窩淋巴結;因此，如果不具備放療設備及存在放療禁忌證的話，擴大根治術有較大指征。如果具備上述設備，可考慮行根治術，術后追加放療，但慎選乳癌改良根治術;更不宜選用小于單純乳房切除術的術式。

　　2.放射治療男性乳腺癌因其乳房特點及乳頭、乳暈下有豐富的淋巴管網，其腫塊較小即發生內乳區或腋下的淋巴結轉移。因此，術后有必要行內乳區、腋下、鎖骨上及胸壁放射治療，以減少復發。放療治療可分為：

　　(1)術后放療：常用于根治性或改良根治術后有腋下淋巴結轉移的病人，照射鎖骨上及內乳區淋巴結，如腫瘤位于乳房外側又無腋下淋巴結轉移者，一般不需要術后放射治療。放射設備可以用60Co或直線加速器。照射區域必須準確。一般劑量為50Gy(5000rad)/周，大多數報道認為可以減少局部及區域淋巴結的復發。能否改變病人的生存率尚未定論。

　　(2)術前放療：主要用于第Ⅲ期以上的病例，病灶較大，潰爛，照射后使腫物縮小，有利于手術姑息性切除。一般采用乳腺兩側切線野，照射劑量為40Gy(4000rad)/4周。照射結束后2～4周內手術。

　　(3)腫瘤復發的放射治療：對于手術野內復發結節或鎖骨上淋巴結轉移，放射治療常可取得較好的效果。局限性骨轉移病灶也有較好的放療效果。

　　3.化學治療男性乳腺癌術前追加化療，并根據淋巴結轉移陽性及ER陰性者加用術后化療的方案可望提高生存率。

　　常用的化療藥物有：環磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、多柔比星(阿霉素)及絲裂霉素等。化療配合術前、術中、術后及術后的綜合治療，能起到有意義的抑制癌瘤生長、倍增的作用。根據細胞學的理論，術后化療宜早期開始，一般不超過術后1個月，情況允許時，術后1年內堅持化療。長期應用并不提高其療效，同時對人體免疫功能有一定的損害。