過(guò)敏的癥狀反應(yīng)

　　1、過(guò)敏反應(yīng)的特征是反應(yīng)出現(xiàn)極快，特別是經(jīng)注射途徑接觸變應(yīng)原時(shí)起病異常急劇，被幸存者描述為“瀕死感”。

　　癥狀出現(xiàn)愈快，反應(yīng)也就愈嚴(yán)重。

　　通常初出現(xiàn)的癥狀是口周和面部刺痛感，接著是發(fā)熱感、吞咽困難、喉頭及胸部發(fā)緊感。全身皮膚瘙癢出現(xiàn)前可能會(huì)感覺(jué)恐懼、無(wú)力和全身發(fā)汗。

　　接著病人全身潮紅，出現(xiàn)蕁麻疹和血管性水腫，水腫主要在眼周和上下唇，偶亦累及咽喉。出現(xiàn)一定程度的聲嘶、吸氣性呼吸困難、吞咽困難、鼻塞、眼癢、噴嚏和喘鳴。

　　此外，也可出現(xiàn)腹部絞痛、腹瀉等癥狀。嚴(yán)重時(shí)病人進(jìn)入昏迷、血壓下降、心音低鈍、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩、甚至心律不整，進(jìn)而可因呼吸心跳驟停而死亡。上呼吸道梗阻導(dǎo)致的呼吸循環(huán)衰竭常是致死的主要原因。

　　2、絕大多數(shù)過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生于接觸變應(yīng)原30分鐘內(nèi)，尤其是注射藥物或昆蟲(chóng)叮咬，可在數(shù)分鐘甚至1分鐘內(nèi)即發(fā)生暈厥和休克。經(jīng)處理后多數(shù)病人癥狀在數(shù)小時(shí)內(nèi)可得以緩解。

　　部分病人表現(xiàn)為雙相反應(yīng)，即癥狀緩解后1～8小時(shí)后又復(fù)發(fā)，這可能與首次給予藥物的作用時(shí)間較短有關(guān)。

　　另有部分病人，即使經(jīng)過(guò)積極治療，癥狀體征仍持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)日不緩解，這種持久的過(guò)敏反應(yīng)多因進(jìn)食過(guò)敏原引起。雙相過(guò)敏反應(yīng)和持久性過(guò)敏反應(yīng)多發(fā)生于接觸變應(yīng)原30分鐘以后。

　　3、食物依賴性運(yùn)動(dòng)性過(guò)敏反應(yīng)，多發(fā)生在進(jìn)食敏感食物(貝類、小麥、蔬菜、水果等)2小時(shí)以內(nèi)。

　　患者通常在進(jìn)食后3小時(shí)以后運(yùn)動(dòng)比較安全，如果不運(yùn)動(dòng)，這些食物對(duì)于這類患者，也不會(huì)引起任何不良反應(yīng)。運(yùn)動(dòng)性過(guò)敏反應(yīng)也可發(fā)生于服用阿司匹林或非類同醇類抗炎藥物后。

　　4、紫杉醇主要導(dǎo)致皮疹、面色潮紅、輕度血壓升高，占反應(yīng)人數(shù)的40%;產(chǎn)生嚴(yán)重反應(yīng)者占1%～3%，表現(xiàn)為蕁麻疹、全身瘙癢、支氣管痙攣、喉頭水腫、胸悶、面部潮紅或青紫、呼吸困難，外周血管擴(kuò)張可能引起嚴(yán)重的低血壓及暈厥甚至休克，有時(shí)會(huì)有背部疼痛。

　　過(guò)敏性休克反應(yīng)

　　呼吸道阻塞癥狀：由喉頭水腫、氣管和支氣管痙攣及肺水腫引起。表現(xiàn)為胸悶、心悸、喉頭有堵塞感、呼吸困難及臉色漲紅等，伴有瀕危感、口干、頭昏、面部及四肢麻木。

　　微循環(huán)障礙癥狀：由微血管廣泛擴(kuò)張所致。表現(xiàn)為面色蒼白、煩躁不安、畏寒、冷汗、脈搏微弱及血壓下降等。

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：由腦部缺氧所致。表現(xiàn)為意識(shí)喪失、昏迷、抽搐及大小便失禁等。

　　皮膚過(guò)敏反應(yīng)：如瘙癢、蕁麻疹以及其它各種皮疹等。

　　血液病樣反應(yīng)

　　本組反應(yīng)類型的區(qū)分主要取決于血象檢驗(yàn)的改變。主要癥狀有：顆粒性白細(xì)胞減少或缺乏癥、血小板減少癥、再生障礙性貧血、溶血性貧血及巨幼紅細(xì)胞性貧血等。

　　血清病樣反應(yīng)

　　其反應(yīng)癥狀主要為血清病樣改變，臨床以突發(fā)的廣泛性紅斑及蕁麻疹樣發(fā)疹常見(jiàn)，并可伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛及淋巴腫大。

　　其它全身反應(yīng)

　　由藥物引起的皮膚黏膜發(fā)疹大部分屬于此型。臨床表現(xiàn)多種多樣，常見(jiàn)的過(guò)敏性藥疹主要有：固定型藥疹、大皰性表皮松解癥、剝脫性皮炎型藥疹、濕疹皮炎型藥疹、多型紅斑及重癥多形紅斑藥疹、光敏感性藥疹等。