對于一些腎結石患者，初期大多沒有特別明顯的癥狀。可當結石從腎臟落至輸尿管時，便會造成輸尿管的尿液阻塞，從而出現相應的癥狀，如腰腹部絞痛、血尿等。有些還會出現惡心、嘔吐、煩躁不安、腹脹等。如果合并尿路感染，也可能出現畏寒發熱等現象，急性腎絞痛常使患者疼痛難忍。有時候患者無疼痛感，只有血尿或者血量極微，肉眼看不出來。體檢時大多包含尿液檢查，并且用顯微鏡檢查尿液離心后的沉渣，如果看到紅血球數目過多就表示有血尿，有時正是腎結石的早期征兆。具體臨床表現為：
1、無癥狀多為腎盞結石，體格檢查行B超檢查時發現，尿液檢查陰性或有少量紅，白細胞。
2、腰部鈍痛多為腎盂較大結石如鑄形結石，劇烈運動后可有血尿。
3、腎絞痛常為較小結石，有鏡下或肉眼血尿，腎區叩痛明顯，疼痛發作時病人面色蒼白，全身冷汗，脈搏快速微弱甚至血壓下降，常伴有惡心，嘔吐及腹脹等胃腸道癥狀。
4、排石史在疼痛和血尿發作時，可有沙粒或小結石隨尿排出，結石通過尿道時有尿流堵塞并感尿道內刺痛，結石排出后尿流立即恢復通暢，病人頓感輕松舒適。
5、感染癥狀合并感染時可出現膿尿，急性發作時可有畏寒，發熱，腰痛，尿頻，尿急，尿痛癥狀。
6、腎功能不全一側腎結石引起梗阻，可引起該側腎積水和進行性腎功能減退，雙側腎結石或孤立腎結石引起梗阻，可發展為尿毒癥。
7、尿閉雙側腎結石引起兩側尿路梗阻，孤立腎或惟一有功能的腎結石梗阻可發生尿閉，一側腎結石梗阻，對側可發生反射性尿閉。
8、腰部包塊結石梗阻引起嚴重腎積水時，可在腰部或上腹部捫及包塊。
