(3)解痙平喘

　　老年肺氣腫患者經(jīng)常合并有慢性支氣管炎，它們所引起的氣流阻塞是進(jìn)行性的，可能伴有氣道高反應(yīng)性，部分表現(xiàn)是可逆的。使用解痙平喘藥可以改善氣流阻塞。臨床常用的解痙平喘藥為β2-腎上腺素能受體激動(dòng)藥、抗膽堿能藥、茶堿類及皮質(zhì)激素。

　　(4)改善缺氧

　　加重期肺氣腫患者都有不同程度的缺氧，以低流量持續(xù)給氧為好。重癥肺氣腫患者都有二氧化碳潴留的趨勢(shì)，呼吸中樞對(duì)二氧化碳敏感性下降，缺氧是惟一的呼吸中樞激動(dòng)藥，高濃度給氧或企求“完全”糾正缺氧將可能誘發(fā)呼吸衰竭。此時(shí)應(yīng)進(jìn)行機(jī)械通氣，在沒(méi)有機(jī)械通氣的情況下也可以試用高頻噴射給氧+呼吸興奮藥。

　　(5)營(yíng)養(yǎng)支持和維持水-電解質(zhì)平衡

　　老年肺氣腫患者食納差又往往合并有營(yíng)養(yǎng)不良，它不僅損害了機(jī)體的免疫功能，也損害了呼吸肌功能。所以，靜脈補(bǔ)充熱量和氨基酸、蛋白質(zhì)是十分必要的。加重期的肺氣腫患者常合并有水-電解質(zhì)平衡紊亂，應(yīng)及時(shí)予以糾正。

　　(6)其他嚴(yán)重合并癥的防治

　　老年肺氣腫患者常常合并心-肺功能衰竭、氣胸、肺栓塞等，它們使病情急劇惡化，甚至危及生命，應(yīng)及時(shí)予以搶救。

　　發(fā)病原因

　　吸煙

　　吸煙是導(dǎo)致肺氣腫發(fā)病主要的因素，COPD患者中有80%～90%是吸煙者，而吸煙者中約有20%以上的人將發(fā)生COPD，煙草的煙霧中含有多種有害成分，如焦油，尼古丁，一氧化碳，氮氧化物，糠醛等，這些有害物質(zhì)可以直接或間接損傷支氣管黏膜上皮，甚至引起鱗狀上皮化生;抑制或損害支氣管黏膜纖毛的運(yùn)動(dòng);刺激黏液腺增生，黏液過(guò)度分泌;抑制肺巨噬細(xì)胞的吞噬功能;分泌物稽留易繼發(fā)微生物感染;使α1抗胰蛋白酶的活性降低，導(dǎo)致彈性蛋白酶-彈性蛋白酶抑制物的平衡失調(diào)……，這就是吸煙-肺氣腫-慢性支氣管炎或吸煙-慢性支氣管炎-肺氣腫發(fā)病模式，Kannel追蹤調(diào)查34年吸煙的危險(xiǎn)性，結(jié)果表明吸煙量與慢性咳嗽及FEV1.0，F(xiàn)VC降低呈顯著負(fù)相關(guān)，Heggins對(duì)5201例65歲以上老人的調(diào)查也顯示肺功能降低與總吸煙量負(fù)相關(guān)。

　　環(huán)境污染

　　長(zhǎng)期接觸有機(jī)或無(wú)機(jī)粉塵，接觸有害氣體，易發(fā)生肺氣腫。

　　感染

　　反復(fù)氣道感染可引起支氣管黏膜充血，水腫，腺體增生，分泌亢進(jìn)，蛋白酶活性增高等，它將導(dǎo)致肺氣腫發(fā)生。

　　遺傳因素

　　因遺傳缺陷導(dǎo)致α1抗胰蛋白酶的嚴(yán)重缺乏，可以引起肺氣腫，這類肺氣腫往往青年期發(fā)病，病程較短，病情較重，多見于白色人種，我國(guó)少見。

　　癥狀

　　胸悶氣急

　　早期多在活動(dòng)后如登樓或快步行走時(shí)感氣急;逐漸發(fā)展到平路行走時(shí)亦感氣急;后期則在起居活動(dòng)，如洗臉，刷牙，系鞋，穿衣，說(shuō)話，甚至靜息時(shí)也感氣急，病人常喜取前俯坐位(可使輔助呼吸肌參與活動(dòng))，縮唇呼氣或出現(xiàn)呼氣呻吟。

　　咳嗽咳痰

　　肺氣腫患者常有多年的咳嗽咳痰史，穩(wěn)定期咳嗽，咳痰可較輕，為白色黏痰;合并呼吸道感染時(shí)咳嗽，咳痰加重，為膿痰。

　　疲乏，納差，體重減輕

　　在老年肺氣腫患者中十分常見。

　　發(fā)熱

　　合并感染時(shí)常有發(fā)熱。

　　嗜睡或煩躁不安，神志障礙，頭痛，多汗，手撲翼樣震顫等，多提示合并有呼吸衰竭的可能。尿少，下肢水腫，唇指發(fā)紺，心慌等，多提示合并有肺心病右心衰竭的可能。

　　結(jié)語(yǔ)：以上的內(nèi)容就是關(guān)于老年人肺氣腫了，相信大家看完之后對(duì)老年人肺氣腫這種疾病也有了更多的認(rèn)識(shí)。老年人肺氣腫的發(fā)生會(huì)給患者帶來(lái)極大的健康危害，因此在生活中一定要做好對(duì)疾病的預(yù)防工作，這樣才能免于疾病的困擾。