口舌生瘡的檢查與鑒別

　　口舌生瘡，也就是口腔潰瘍，是口腔粘膜疾病中常見的潰瘍性損害，有周期性復發的特點。口舌生瘡或潰爛、出現局部疼痛的口腔病。部分患者常反復發作，甚至潰瘍久不愈合。多由心脾積熱，外感熱邪，或脾胃濕熱，陰虛陽亢所致。古代文獻中，又稱此病為口破、口疳、口瘍，發生在舌的稱舌瘍。相當于西醫的口腔潰瘍。瘡瘍皆屬于火，但有實火與虛火的區別，如因煙酒不節，或多食肥甘厚味，留滯生熱，或外感風熱、濕熱之邪，入里化火，或情志郁結，久而化火，多屬實火;素體陰虛，熱病傷陰，或睡眠不足，長期疲勞而致人身體衰弱。

　　1、輕型口舌生瘡

　　好發于口腔粘膜角化差的部位，初起病變處敏感或出現針尖樣大小或稍大的充血區，短期內即形成直徑在2～4mm左右，圓形或橢圓形，邊界清晰的淺小潰瘍。中心微凹陷，表面覆有一層淡黃色假膜，潰瘍周圍黏膜充血呈紅暈狀，其底捫之不硬。潰瘍數目一般為2～3個左右。潰瘍形成后有較劇烈的燒灼痛。有自限性及復發史，愈后不留瘢痕。

　　2、皰疹樣口舌生瘡

　　亦稱口炎型口舌生瘡。此型除潰瘍小、數目多可達20～30個外，其余與輕型復發性口舌生瘡表現相似。潰瘍散在，分布廣泛，黏膜充血明顯。有劇烈疼痛及伴有頭痛、發熱、局部淋巴結腫大等。

　　3、腺周口舌生瘡

　　好發于唇內側及口角區粘膜，潰瘍多單個發生，且大而深，呈“彈坑”狀，邊緣隆起，底不平微硬，病程長，愈后可留下瘢痕。

　　4、白塞綜合征口舌生瘡

　　若已出現口，眼及生殖器，皮膚損害時，則應結合其他系統損害分析并進行診斷

　　5、型復發性口舌生瘡

　　亦稱復發性壞死性黏膜腺周圍炎或腺周口舌生瘡，為各型中嚴重的一型。潰瘍常單個發生，2個或2個以上者少見。好發于唇內側及口角區黏膜。初起時潰瘍與輕型復發性口舌生瘡相同，但其直徑逐漸擴大至1～2cm，并向深層發展至黏膜腺。潰瘍為紫紅色或暗紅色，邊緣不規則，呈瓣狀隆起，中央凹陷，似“彈坑”。底不平、微硬、呈小結節狀，潰瘍周圍紅暈，局部有劇烈疼痛及可伴局部淋巴結腫大、發熱等。病程常在月余以上。愈后遺留瘢痕，嚴重者可形成組織缺損或畸形。