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20150713健康早知道:李剛講如何治療跖腱膜炎

  在我們的日常生活中,很多人會突然覺得自己的腳特別的疼。然后感覺自己走路的時候都特別的困難,這是什么原因造成的呢?其實很有可能你得了跖腱膜炎。那么,跖腱膜炎該如何治療呢?接下來就請我們的李剛專家來給我們說說吧!

  該視頻主要文字介紹:

  跖腱膜炎是什么

  其實我們足底的深筋膜就是所謂的跖腱膜。

  其主體起自跟骨結節向遠端行至各足趾的近節趾骨,由縱行的纖維組成,可保護足底的肌肉、肌腱、血管、神經和關節,并提供足底某些內在肌的附著點,同時幫助維持足縱弓。

  跖腱膜炎主要表現為足底跟部的疼痛,其好發于中年人群,患者年齡多為40~60歲,且大多數人體重超重。跖腱膜炎通常發生在跟骨內側結節處,為伴有跖腱膜退變和輕微撕裂的牽張性骨膜炎。

  還有一種可能就是因為腳跟附近的機理太過勞累,所以從而引發跖腱膜炎。

  偶爾會出現原發性小趾展肌神經及足跟內側神經感覺支的卡壓。

  部分跖腱膜炎患者伴有跟骨骨贅,但目前尚無法確定跟骨下骨贅和跖筋膜炎中跟骨下疼痛的關系,因為骨贅位于趾短屈肌的起點而不是跖腱膜處,且跟骨下骨贅患者中僅有39%有跟骨下疼痛的病史,表明骨贅與疼痛間僅僅有微弱關聯。

  治療

  1.保守治療

  就大多數患者而言,跖腱膜炎是一種自限性疾病,經非手術治療后通常預后良好。非常有必要告知患者,95%的病例經過至多1年的非手術治療,可以達到癥狀的完全緩解。

  所以,對于一些跖腱膜初期的炎癥,好的治療方法就是施行6個月至1年的非手術治療。

  保守治療的內容包括:

  牽拉跟腱及跖腱膜,每天2~3次,尤其在運動前;

  減少過度使用,減輕體重;使用夜間支具維持踝關節于背伸位;

  穿類似于慢跑鞋或軟橡膠底鞋之類襯墊良好的鞋;

  使用非甾體類抗炎藥物;使用軟質足跟墊或足跟杯、足弓支撐墊或特制支具;

  理療(超聲透入療法或離子透入療法),膠帶固定。

  此外,沖擊波被證明是一種安全有效的治療方法,有助于刺激跟骨跖腱膜起點的愈合反應。盡可能少注射類固醇激素,一定不要注射到皮下脂肪內,否則可增加跖腱膜斷裂及足底脂肪墊萎縮的發生率。

  2.手術治療

  慢性跖腱膜炎的手術治療尚有爭議。術前必須明確非手術治療失敗的原因。當依從性好的患者經適當的保守治療無效,并排除伴有血清反應陰性關節炎、應力性骨折、腰椎管狹窄等其他疾病時,可考慮行手術治療。

  手術方法包括跖腱膜切開、神經減壓、跟骨骨贅切除、內鏡下跖腱膜切開或聯合開展上述手術。

  本期嘉賓介紹

  李剛

  男,醫學博士。現任神經外科副主任、主任醫師、教授、博士生導師。1988年畢業于山東醫科大學醫療系六年制英語班,1994年晉升為主治醫師,1998年獲山東醫科大學碩士學位,1998至2000年在美國康州哈特福德醫院研修,2000年晉升為副主任醫師、副教授,2003年獲山東大學醫學博士學位,同年破格晉升為主任醫師、教授,2004年遴選為博士生導師。兼任山東省醫學會神經外科分會副主任委員,山東省激光醫學會副主任委員,山東省疼痛研究會外科鎮痛分會委員,同時擔任中華神經外科疾病研究雜志等多家雜志的編委。連續兩屆被評為山東大學齊魯醫院第三、四批中青年專業技術拔尖人才,2006年入選山東省醫藥衛生系統中青年重點科技人才,2007年獲中國神經外科高獎—王忠誠院士獎。

  已從事神經外科專業19年,工作兢兢業業,技術精益求精。獨立完成了許多難度較大的手術,如腦干腫瘤切除術、顱底腫瘤切除術、巖斜區腫瘤切除術、腦血管畸形切除術及復雜顱內動脈瘤夾閉術等,近幾年先后開展了擴大前顱窩底入路腫瘤切除、導航引導下單鼻孔入路垂體瘤切除等新手術。在山東省率先開展單側開顱夾閉雙側顱內動脈瘤,手術獲得成功,使術前瀕臨死亡的病人重獲新生。2001年采用創新手術入路一次手術切除顱內9個不同部位的腫瘤,此病例獲當年齊魯醫院危重病人搶救一等獎,隨后又獲得2001年度危重病人搶救三等獎及優秀新技術三等獎各1項,2002年獲危重病人搶救三等獎及優秀新技術三等獎各1項,2003年獲危重病人搶救三等獎和優秀新技術獎各1項,2005年獲新技術三等獎1項。

  先后承擔了國家自然科學基金、省自然基金、省科委、衛生廳及院級課題8項,獲山東省科技進步一等獎及山東省十大科技成果獎各1項,獲教育部提名國家科技進步二等獎1項,獲山東省科技進步二、三等獎共7項,獲山東省高校優秀科技成果一等獎2項,獲山東省醫學科技二等獎1項,獲山東省優秀醫學論文一等獎1項,獲得國家實用新型專利2項。在省級以上刊物發表學術論文80余篇,其中以第一作者發表在國、內外核心期刊上30余篇,主編、副主編及參編著作10部。

  多年來一直參與對醫學本科生、碩士研究生、年輕醫師及進修醫師的教學和培養,已培養博士研究生6名,碩士研究生17名。2003年獲山東大學醫學院英語講課比賽第1名,同年獲山東大學齊魯醫院多媒體教學比賽二等獎,2003年度被評為課堂授課先進教師,2006年獲山東大學齊魯醫院雙語教學比賽第1名。

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