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面肌痙攣(Hemifacial Spasm，HFS)，又稱面肌抽搐，表現為一側面部不自主抽搐。抽搐呈陣發性且不規則，程度不等，可因疲倦、精神緊張及自主運動等而加重。起病多從眼輪匝肌開始，然后涉及整個面部。本病多在中年后發生，常見于女性。
面肌痙攣的疾病病因
血管因素
1875年Schulitze等報道了一例HFS病人行尸檢時發現其面神經部位存在有“ 櫻桃”大小的基底動脈瘤。目前已知大約有80%～90%的HFS是由于面神經出腦干區存在血管壓迫所致。
臨床資料表明：在導致HFS的血管因素中以小腦前下動脈(AICA)及小腦后下動脈(PICA)為主，而小腦上動脈SCA)較少見。
SCA發自于基底動脈與大腦后動脈交界處，走行較為恒定，而PICA和AICA則相對變異較大，因而易形成血管襻或異位壓迫到面神經。
另外迷路上動脈及其他變異的大動脈如椎動脈、基底動脈亦可能對面神經形成壓迫導致HFS。
以往認為：HFS是由于動脈的搏動性壓迫所致，近幾年研究表明：單一靜脈血管壓迫面神經時亦可導致HFS，且上述血管可兩者同時對面神經形成壓迫，這在一定程度上影響到HFS手術的預后。
非血管因素
橋腦小腦角(CPA)的非血管占位性病變，如肉芽腫、腫瘤和囊腫等因素亦可產生HFS。其原因可能是由于：①占位導致正常血管移位。
Singh等報道了一例CPA表皮樣囊腫使AICA移位壓迫到面神經導致HFS;②占位對面神經的直接壓迫;③占位本身異常血管的影響如動靜脈畸形、腦膜瘤、動脈瘤等。
另外后顱窩的一些占位性病變也可導致HFS。如罕見的中間神經的雪旺氏細胞瘤壓迫面神經導致的HFS。Hirano報道一例小腦血腫的患者其首發癥狀為HFS。
在年輕患者中，局部的蛛網膜增厚可能是產生HFS的主要原因之一，而一些先天性疾病如Arnold-Chiari畸形及先天性蛛網膜囊腫偶可發生HFS。
其他因素
面神經的出腦干區存在壓迫因素是HFS產生的主要原因，且大多數學者在進行橋腦小腦角手術時觀察到：面神經出腦干區以外區域存在血管壓迫并不產生HFS。
而Kuroki等在動物模型中觀察到：面神經出腦干區以外區域的面神經脫髓鞘病變，其肌電圖可表現為類似 HFS的改變。Mar-tinelli也報道了一例面神經周圍支損傷后可出現HFS。關于面神經出腦干區以外的部位存在壓迫因素是否導致HFS，尚需進一步的探討。
遺傳因素
此外，HFS也可見于一些全身性疾病如多發性硬化。家族性HFS迄今僅有幾例報道，其機理尚不明了，推測可能與遺傳有關。
本期嘉賓介紹
男，主任醫師，教授，神經外科主任，醫學博士，碩士生導師，濟南軍區神經外科專業委員會主任委員，全軍神經外科專業委員會委員，山東省神經外科專業委員會副主任委員，濟南軍區神經外科專業委員會主任委員，山東省醫師協會外科分會常委，中國醫師協會神經創傷專家委員會常委，中國醫師協會神經外科分會委員，泰山醫學院碩士研究生導師，
遼寧醫學院碩士研究生導師，從事神經外科工作30余年，擅長微襲技術及顯微手術治療腦、脊髓腫瘤，對顱腦外傷的救治與康復、顱頸交界區畸形、癲癇、腦血管病的預防、診治和介入治療經驗豐富。《中華神經外科雜志》、《中華神經醫學雜志》、《中華神經外科疾病研究雜志》、《中國微侵襲神經外科雜志》、《中國臨床神經外科雜志》編委。擅長顯微手術治療腦、脊髓腫瘤、腦血管疾病及顱腦外傷的救治。對三叉神經痛、面肌痙攣的微血管減壓手術、頑固性癲癇的外科治療、運用微電極導向立體定向手術治療帕金森病、難治性精神病、腦癱的微創手術有專長。是我國知名的功能神經外科專家。在國際上首先發現并提出脊髓中央管隔膜形成是脊髓空洞癥發病原因，顯微鏡下切除脊髓中央管隔膜治療脊髓空洞，在國內外屬首次發現，目前此項手術達500余例。采用終池成形術治療先天性脊膜彭出、脊髓栓系病，術中采用神經電生理檢測，注意對大、小便功能的保護，效果居國內領先。精通各種開顱鎖孔手術技術，經單鼻孔入路治療的垂體瘤300余例。顯微手術切除聽神經瘤達200余例，全切率達95%，術中面神經功能保留達85%，達國內先進水平。經口腔入路治療先天性寰樞關節脫位20余例。高頸髓髓內腫瘤的顯微手術切除達100余例。目前承擔軍內、省內科研課題3項。獲得全軍科技成果二等獎二項，全軍醫療成果三等獎6項。參與編寫《神經外科手術規范及典型病例點評》、《小外科學》等3部。已招收博士后1名，碩士14名。發表論著100余篇。多次出國參加國際性專科會議并做大會報告。
