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本期嘉賓介紹
男，副主任醫生，副教授，科室副主任。1971年出生，山東莒縣人，博士，從醫近15年，濟南軍區耳鼻咽喉頭頸外科專業委員會委員，山東中西醫結合耳鼻咽喉專業委員會委員，中國誤診學雜志編委，先后獲國家中醫藥管理局科技進步三等獎1項，山東省科技進步二等獎1項，獲得國家專利2項。主編50萬字著作1部，在中華耳鼻咽喉頭頸外科等國家級雜志發表論文15篇。參與申請并完成國家自然科學家基金2項，國家中醫藥管理局基金1項。主要業務特長：頭頸部顱底腫瘤手術治療，在復雜喉、下咽及頸段食管癌有較深造詣，獲得并發癥少、重建功能好的臨床效果。對復雜甲狀腺手術也積累了豐富的臨床經驗。近幾年來改進了小耳畸形的手術細節，取得較好效果。熟練完成中耳各種病變切除同時行鼓室成形術恢復聽力的手術及面神經減壓術等。熟練掌握鼻內窺鏡下行鼻腔顱底腫瘤切除術和淚囊炎的手術治療。
過敏性鼻炎的防與治
季節過敏性鼻炎系花粉所致
變應性鼻炎即老百姓所說的過敏性鼻炎，指特應性個體接觸致敏原后由免疫球蛋白介導的介質(主要是組胺)釋放、并有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜慢性炎癥反應性疾病。通俗地講，就是特異性體質的人與過敏原結合，發生特異性炎癥反應。而這里所指的特異性炎癥并非細菌感染，不需要使用抗生素。過敏性鼻炎分為常年性過敏性鼻炎和季節性過敏性鼻炎(又叫花粉癥)，我市高發于七、八、九三月的過敏性鼻炎即為花粉癥。據許振東介紹說，目前全球變應性鼻炎的患病率達到10%-25%，而且這僅是個保守數字，真正的患病率可能更高。
過敏性鼻炎的發作，與致敏原密切相關。常年性過敏性鼻炎主要由一些全年都存在的過敏原引起，如塵土、螨蟲、寵物、霉菌等;季節性過敏性鼻炎主要是由花粉引起。引起過敏性鼻炎的過敏原主要是吸入物，其次是食物。
當特異性抗原進入特異性個體后，機體內產生相應的免疫球蛋白E(IgE)抗體(亦稱反應素)，并附著于介質細胞的表面，機體即處于致敏狀態。
當相同的抗原再次侵入該機體時，該抗原則與介質細胞表面的免疫球蛋白E“橋聯”，并激發細胞膜產生一系列的生化變化，產生一些生物活性介質，如組胺、白三烯、緩激肽等，這些介質引起毛細血管擴張、血管通透性增加、平滑肌收縮和腺體分泌增多等病理變化，機體處于發敏狀態，臨床則表現為打噴嚏、流清涕、鼻塞、鼻癢等典型癥狀。
過敏性鼻炎患者打噴嚏一般為陣性發作，每天數次，每次多于3個，有的甚至連續打十幾個甚至幾十個。接觸過敏原后會立即發作;清涕則為大量清水樣涕，有時會不自覺地從鼻孔滴下;鼻塞的程度輕重不一，呈間歇性或持續性，單側、雙側或兩側交替，同時嗅覺減退;鼻癢多數患者為鼻內發癢，而花粉癥患者還可能有眼睛、外耳道、軟腭等處發癢。在臨床的診斷上，可見鼻腔黏膜蒼白、灰白或淡藍色，雙側下鼻甲水腫，總鼻道或鼻腔底可見清涕或黏涕。
如合并感染，則黏膜充血，下鼻甲暗紅，分泌物呈黏膿性或膿性。部分病史長的患者可見中鼻甲息肉樣變或中鼻道有息肉生長。
過敏性鼻炎容易引發并發癥
像很多疾病一樣，過敏性鼻炎也有并發癥，患者應及時治療，減少并發癥的發生。
并發癥如鼻竇炎：鼻竇黏膜與鼻腔黏膜是相延續的，故鼻竇黏膜也水腫、病變，且鼻腔黏膜水腫后影響鼻竇口引流，分泌物潴留導致鼻竇炎;過敏性結膜炎：眼結膜與鼻腔黏膜也是相延續的，導致眼結膜水腫、發癢溢淚等不適;咽鼓管阻塞：咽鼓管黏膜與鼻腔黏膜是相延續的，咽鼓管黏膜腫脹，導致咽鼓管不通，造成耳鳴耳悶及聽力下降;嗅覺障礙：鼻腔黏膜腫脹，鼻腔通氣差，導致氣味顆粒達不到嗅區。而不能辨別氣味;鼻息肉形成：鼻腔黏膜水腫到一定程度出現息肉樣變，進一步形成息肉;支氣管哮喘：支氣管哮喘與過敏性鼻炎同源于呼吸道的連續性，呼吸道起于鼻腔，終止于肺泡，解剖結構和生理功能上呈連續性，由此有學者提出了聯合呼吸道這個概念。ARIA(變應性鼻炎對哮喘的影響工作小組)在歐洲研究調查了345例哮喘患者，其中81%的患者在哮喘發病前或哮喘發作過程中有上呼吸道疾病。歐洲的一項調查還顯示，在1412例常年性鼻炎的患者中有16%的患者有哮喘，而5198例對照組中僅1%有哮喘。這些充分說明過敏性鼻炎與哮喘有直接的相關性。
提前預防很重要
由于過敏性鼻炎是目前發病率較高的一種疾病，給患者的生活帶來極大的影響，加強預防顯得尤為重要。
首先應保持營養均衡，多吃富含維生素C和維生素A的新鮮果蔬，如蘋果、青菜、菠菜、胡蘿卜等，少吃辛辣刺激及煎炸的食物，同時，海鮮及魚蝦蟹等咸海產品容易刺激誘發炎癥，過敏體質者好少吃或不吃這類食品。
過敏性鼻炎發病率逐年增加與空氣質量下降息息相關，可佩戴對空氣中有害物質有隔離作用的口罩，同時加強對鼻腔的清潔。清洗鼻腔可用生理鹽水或莘荑花洗鼻液，能很好地清潔鼻腔中的細菌及灰塵。需要注意的是，鼻腔清洗液液體滲透壓要與鼻腔黏膜滲透壓相符，鼻腔略偏酸性，所以酸堿度也要相似，好不要自行配制。
減少室內外的溫差。患有過敏性鼻炎的孩子一般對溫差比較敏感，從外面回到家里，或者從家里走到外面都有可能出現流鼻涕、打噴嚏的癥狀。所以好調節室溫，不要讓室內外溫差過大。冬天合適的室內溫度是18-20℃。
花粉多的季節盡量不外出，這屬于回避法，就是避免接觸到可能引發疾病的病源。常年性鼻炎者要改善居室環境，斷養貓狗，撤掉地毯，避免用羽毛被褥，減少室內塵土，室內通風及常晾曬衣物等措施皆有裨益。
多進行有氧運動。提倡每周堅持做三次左右的有氧運動，不僅可以排出體內毒素，還可增強自主神經系統的功能，提高免疫力。
采用正確的擤鼻方法，戒煙、禁酒，加強身體鍛煉，注意預防感冒，尤其是在冬天。平時可采取一些措施改善鼻部的血液循環，如鼻局部及額面部可用熱水熱敷，對癥狀改善有一定的幫助。
購置新家具或新裝修房屋，一定要在充分通風后再入住，以防甲醛和苯等化學物質誘發過敏。
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