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　　髖關(guān)節(jié)的知識

　　髖臼內(nèi)僅月狀面被覆關(guān)節(jié)軟骨，髖臼窩內(nèi)充滿脂肪，又稱為Haversian腺，可隨關(guān)節(jié)內(nèi)壓的增減而被擠出或吸入，以維持關(guān)節(jié)內(nèi)壓的平衡。

　　病癥

　　在骨關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率僅次于脊椎結(jié)核。歐美少見，但發(fā)展中國家，中國的發(fā)展地區(qū)仍比較多見。好發(fā)于小兒，因治療困難，多半遺留下肢不等長，及明顯的下肢短縮。隨著抗結(jié)核藥的應(yīng)用及新療法的進(jìn)步，預(yù)后尚可。

　　病理

　　多半為骨型，初發(fā)部位多半在股骨頸部，其次是髖臼及股骨頭。關(guān)節(jié)軟骨破壞，滑膜肥厚，肉芽膿 腫形成。并且進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)：頭、頸消失及關(guān)節(jié)脫位。

　　癥狀

　　潛在性發(fā)病，癥狀的推移緩慢: 1)髖關(guān)節(jié)痛，有時膝關(guān)節(jié)痛，(2)跛行，(3)功能受限，(4)關(guān)節(jié)屈曲拘縮外展，內(nèi)收，呈各種畸形，(5)腫脹。

　　X線所見

　　伴隨著病情的進(jìn)展：(1)骨小梁陰影不鮮明骨萎縮; (2)關(guān)節(jié)間隙狹小，邊緣不整; (3)骨破壞; (4)死骨形成; (5)病理脫位; (6)陳舊性病例，殘存骨的輪廓增白，硬化; (7)骨性強直。

　　診斷

　　結(jié)核性疾病的有無，家族內(nèi)感染史，血沉增高，結(jié)核菌素試驗(+);CRP陽性，也作為參考。膿 腫穿刺，從膿腫內(nèi)培養(yǎng)出結(jié)核菌，可作后肯定診斷。骨掃描，瘺孔造影也可參考。

　　鑒別

　　1.單純性髖關(guān)節(jié)炎。

　　2.化膿性髖關(guān)節(jié)炎。

　　3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

　　4.股骨頭無菌壞死。

　　5.變形性髖關(guān)節(jié)病。

　　6.腫瘤。

　　本期嘉賓介紹

　　李玉軍

　　男，青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院病理科主任，主任醫(yī)師。

　　1987年青島醫(yī)學(xué)院醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)留校，一直在病理科從事臨床病理診斷、教學(xué)及科研工作。平均每年完成病理診斷6000多例，快速冰凍診斷1000多例，疑難病理會診500例左右。個人特長消化系統(tǒng)病理、軟組織病理、乳腺、淋巴組織病理，以及免疫組化和電鏡。每年為下級醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師舉辦理論業(yè)務(wù)講座60學(xué)時，參加醫(yī)學(xué)院本科生及碩士研究生病理學(xué)教學(xué)，授課50學(xué)時。培養(yǎng)通招碩士研究生4名，已畢業(yè)獲碩士學(xué)位3人。