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20140620央視健康之路:吳小影講真假性近視鑒別

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圖文作者:江蘇民福康科技股份有限公司

責編:戴碧瑩

發表時間:2024-12-06 13:39

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  本期嘉賓介紹

  吳小影

  女,眼科主任醫師、教授,碩士研究生導師。醫療特長:擅長屈光、斜視及弱視。在近視眼、斜視弱視的治療及預防方面經驗豐富。擅長各類水平、垂直及復雜性斜視、先天性眼球震顫等眼肌疾病的臨床治療。對弱視主張綜合訓練治療,率先在國內開展左旋多巴聯合卡比多巴治療弱視的臨床及基礎研究,取得了良好的臨床效果,其研究成果獲湖南省科學技術進步三等獎,湖南省醫藥衛生科學技術進步二等獎。在省內率先開展準分子激光原位角膜磨鑲術(LASIK)治療近視眼的臨床研究,造詣較深,具有嫻熟的手術技巧,已治療近視患者二萬余例,積累了豐富的臨床經驗,其研究成果獲湖南省醫學科技二等獎。

  真性與假性近視均表現為遠視力下降,近視力好。假性近視為功能性,多發生于青少年,視力可在數周或1~2個月內下降,適當休息后又可得到某種程度的恢復。真性近視為器質性改變,不能自然恢復。

  鑒別真假性近視的三種方法

  (1) 睫狀肌麻痹法

  在于用睫狀肌麻痹藥放松調節,使睫狀肌松弛,使眼處于靜態屈光狀態,再查視力及驗光確定。

  用1%阿托品滴眼劑,每日1~2次,連續3~4天;或2%后馬托品或0.5%托品酰胺每5~15分鐘一次共6次。

  滴眼前、后分別查小孔鏡下裸眼視力,若散瞳后視力不變為真性近視,視力增加為假性近視;驗光有近視屈光度為真,無近視屈光度為假。這是公認的鑒別診斷可靠方法。

  (2) 云霧法

  讓病人雙眼同時戴+3.0D球面鏡,看遠物持續3分鐘,然后去掉右鏡片,立即查得裸眼視力,視力進步者為假性,不進步者為真性;再以同法檢查左眼。此方法不十分確切。

  (3) 動態檢影法

  ①不用散瞳,先查雙眼遠、近裸眼視力。遠視力差、近視力正常又無其他影響視力的眼病為鑒別對象。

  ②暗室內醫生和病人面對而坐。

  ③患者戴試鏡架,左右眼前均放+2.25D球鏡。

  ④患者雙眼同時注視檢影鏡上視標(反光鏡側方貼5號字或大、小、上、下等筆劃少的字,用檢影鏡旁裂隙光照明)。

  ⑤作33cm距離同位動態檢影。

  結果判定

  ①患眼各徑向均為逆動者為真性近視。

  ②各徑向均為順動或不動,或一徑向順動,另一徑向不動為正視或遠視。因其表現視力為近視故為假性近視。

  ③一徑向為逆動,另一徑向為順動或不動者為混合性散光。

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