魏彥芳

　　男，北京999急救中心主任。

　　氣道梗阻的處理

　　病情允許的情況下，盡力做好術前各項檢查。

　　1、血液寒氣分析、CO2結合力檢測、血尿素氮及電解質測定。

　　2、頸部攝正側位X線片、胸片，觀察氣管受壓及肺部情況。有條件和需要時拍CT片。

　　3、心電圖監護;

　　4、改變病人體位，使患者頭偏向一側，挺伸下頜首向前，以使頸部氣道梗阻盡可能地減至小;

　　5、氧氣吸入;

　　6、適于行氣管切開術者，急行氣管切開術，來不及行氣管切開術的，可用16號針頭，由環甲膜處或其下部位刺入氣管供氧;

　　7、遇腫瘤阻塞部位過低，在胸內縱隔內，無法行氣管切開術術或環甲膜穿刺術，不妨行麻醉用氣管插管;

　　8、若為氣管內腫瘤，可考慮在氣管鏡下，行腫瘤切除。

　　氣道梗阻之嬰兒窒息(1歲之內)

　　(1)給予5次背部拍打

　　如果嬰兒不能咳嗽或者呼吸，使嬰兒臉向下趴在急救者前臂上(頭部處于較低位置)，托住嬰兒的身體和頭部，用手掌根在兩肩胛骨間拍打5次。

　　(2)檢查嬰兒口腔

　　將嬰兒翻轉至另一側前臂，托住背和頭部，檢查口腔，清除可見的阻塞物。如果仍然阻塞，進行第三步。

　　(3)給予5次胸部擠壓

　　把兩個指尖放在嬰兒胸骨的下半部分，兩乳頭連線下一指寬的地方，向內、向上進行五次胸部擠壓，再次檢查口腔。

　　(4)撥打急救電話

　　重復步驟1~3，直至氣管通暢。如果3個循環后阻塞物還沒有清除，迅速送醫院。

　　當氣道梗阻、心臟驟停等意外發生時，生或死往往在一瞬之間。對于普通人來說，如果平時能夠掌握一些簡單易行的急救方法，當這些意外發生時，生的幾率將大大增加。

　　吃東西食物卡在氣管導致窒息的情況時有發生，處置不當往往以悲劇收場。

　　有這樣一個真實的故事，一個中年人吃餅干時一塊餅干卡在了氣管，頓時呼吸困難，面對突發的意外，這個中年人并沒有慌亂，他立即將腹部上端靠在椅子，用力擠壓，利用腹腔產生的壓力，餅干被沖了出來。

　　“這位中年人正是因為掌握了正確的急救辦法，在意外發生時化險為夷。”何慶教授說，這位中年人遇到的情況叫做氣道梗阻，是平時較常見的意外，也是危險的情況。一顆花生米、一團飯、一塊餅干都可能導致氣道梗阻的發生。如果處理不及時，往往幾分鐘就會死亡。

　　面對氣道梗阻這種危險的狀況，經驗豐富的何慶教授向大家推薦了一種簡單易行，人人都能掌握的急救法——哈姆里克急救法：當氣道梗阻發生時，如果有人在旁邊，立即站在患者背后，雙臂環繞患者，用力進行擠壓，利用腹腔、胸腔產生的壓力，將氣道內的異物沖出來。

　　如果當氣道梗阻時沒有其他人在場，立即使腹部靠在椅子的背部或者桌子的邊緣，施加壓力，用力擠壓，同樣能夠利用腹腔和胸腔產生的壓力，將氣管內的異物沖出來。