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甲亢是什么病 甲亢的治療方法以及飲食(5)

  有的甲亢婦女偶然懷孕,如果不急于要小孩,好是做人工流產。如果是懷孕后患了甲亢,或著是因要小孩心切而懷孕的甲亢病人,如果不愿中止妊娠,必須治療甲亢,以保證甲亢病情不加重,但給藥的劑量不能大。

  甲亢與糖尿病

  甲亢可引起機體內糖代謝紊亂,可在非糖尿病患者中造成食后血糖增高和糖耐量減退,表現為尿糖陽性和餐后血糖值升高。一般認為甲亢并不引起糖尿病,但可加重糖尿病病情,能誘發酮癥酸中毒。

  臨床上確有甲亢并見糖尿病者,這也并非偶然,因糖尿病在正常人群中本來發病率就高,甲亢至少說也是重要的誘發因素。甲亢究竟能否引起糖尿病,各家意見頗不一致,目前尚無定論。

  治療上,首先控制甲亢,用藥同一般甲亢,甲亢得以緩解,糖代謝紊亂也能隨之糾正。如不能糾正,空腹血糖和尿糖檢查仍異常者,可適當服用降糖藥,很少使用胰島素治療。治療中應注意二者均為高代謝、高消耗性疾病,在一定療程中(2~3個月)要適當補充高蛋白和各種維生素,總熱卡可增加,必要時給予胰島素治療。

  有報道治療甲亢并糖尿病28例,13例先出現甲亢而后出現糖尿病,其中有糖尿病家族史者3例。均有消瘦、食欲亢進、心悸、怕熱、多汗、多飲、多尿等,20例以糖尿病癥狀為主,8例以甲亢癥狀為主。

  治療上兩病兼顧,12 例皮下注射胰島素40~60單位/日,加服他巴唑30毫克/日;16例服優降糖5~7.5毫克/日,加他巴唑30毫克/日。3個月內癥狀明顯改善,后逐漸減量,療程2年。28例病情均得以控制。

  唐氏對甲亢合并糖尿病19例進行分析,甲亢先于糖尿病者占總例數的58%,同時存在者占42% 。認為甲亢可合并糖尿病又能誘發糖尿病,主要是兩者有共同的免疫學基礎。

  體會到凡甲亢有明顯的煩渴、多飲、多尿,甲亢控制后病人仍明顯消瘦,或經正規治療癥狀未能控制者,應考慮并存糖尿病的可能。反過來,糖尿病患者在血糖控制良好情況下出現消瘦、心動過速、低熱或老年人表現為胰島素依賴型(IDDM)者,應考慮并存甲亢的可能。

  甲亢病與性生活

  甲狀腺機能亢進癥發病率僅次于糖尿病,是一種常見的內分泌疾病,簡稱甲亢。有些甲亢患者反映患病后性欲有亢進現象,而有的患者卻出現了陽痿或閉經。這是由甲亢引起的嗎?筆者采訪了湖南醫大附二院內分泌研究所超楚生教授。

  超教授肯定地回答,甲亢會影響性功能。他說,甲亢可由多種疾病引起,常見的是由自身免疫引起的彌漫性甲狀腺腫。病人甲狀腺細胞增生致甲狀腺腫大,并產生很多甲狀腺激素釋放到血液中。

  不少人認為甲亢是由于缺碘引起的,因而多吃海帶或海產食品,這是錯誤的。碘是合成甲狀腺激素的原料,供應病人更多碘,會合成更多甲狀腺激素,使病情加重。

  甲亢的主要癥狀

  怕熱、多汗、易饑餓,吃得多反而消瘦乏力,脾氣大,性情不穩定,常失眠和煩躁不安,活動后即感心跳氣促,大便次數常增多但不腹瀉,手時有發抖,脈搏每分鐘多在9O次以上,甲狀腺呈雙側對稱彌漫性腫大,但表面光滑無結節,約5O%的患者有雙側突眼。

  有上述癥狀者應及早確診和治療。拖延時日則可發生許多并發癥如甲狀腺心臟病、甲亢性肌病等,如果此時再發生感染性疾病或遇到重大的刺激,則可發生甲亢危象,極易造成死亡。

  在所有并發癥中,病人感覺明顯又羞于啟齒的是對性功能的影響。超教授說,有資料表明:1O%~2o%的病人有性欲亢進,特別是輕度甲亢病人。約5%的病人無性欲改變;3O%~4o%的病人出現性欲減退;有的男性病人可伴有陽痿。

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