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高血壓的早期癥狀
按起病緩急和病程進展,可分為緩進型和急進型,以緩進型多見。
一、緩進型高血壓
(一)早期表現
早期多無癥狀,偶爾體檢時發現血壓增高,或在精神緊張、情緒激動或勞累后有頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀,可能系高級精神功能失調所致。
(二)腦部表現
頭痛、頭暈常見。多由于情緒激動、過度疲勞、氣候變化或停用降壓藥而誘發。血壓急驟升高。
(三)心臟表現
早期,心功能代償,癥狀不明顯,后期,心功能失代償,發生心力衰竭。
本期嘉賓介紹
男,中共黨員,心血管內科主任醫師,教授,心血管博士后,博士生導師。
現任首都醫科大學附屬北京安貞醫院副院長,北京市心肺血管疾病研究所常務副所長。北京市衛生系統“215”高層次衛生技術人才隊伍建設工程培養計劃“領軍人才”。國內中青年學術帶頭人,在臨床、介入治療、科研、教學等方面都具有國際水準,尤其擅長復雜、高難度和高風險的冠狀動脈介入治療、射頻消融治療及埋藏式復律除顫器的植入手術,是我國有重大貢獻的綜合型、全能型中青年心血管介入專家。
(四)腎臟表現
長期高血壓致腎小動脈硬化。腎功能減退時,可引起夜尿、多尿、尿中含蛋白、管型及紅細胞。
二、急進型高血壓
也稱惡性高血壓,占高血壓病的1%,可由緩進型突然轉變而來,也可起病。惡性高血壓可發生在任何年齡,但以30-40歲為多見。
血壓明顯升高,舒張壓多在17.3Kpa(130mmHg)以上,有乏力、口渴、多尿等癥狀。
降壓貼士
根據美國公布的《美國預防、檢測、評估與治療高血壓全國聯合委員會第七次報告》(簡稱JNC7),提倡降壓藥物使用長效降壓藥,從降壓效果、靶器官保護、依從性綜合考慮,無疑長效降壓藥有明顯的優勢。
長效降壓藥的大問題是,每天只吃1次,不可能保持24小時血液中藥物濃度完全一樣,長效降壓藥的降壓效果在24小時里也不可能完全一樣,有好和差之分,這就是峰值和谷值。
長效降壓藥降壓穩定性就是用谷值和峰值的比——“谷峰值”來衡量。根據美國食品藥品管理局頒布的曜跡細竦墓確逯滌Τ50%。
即只有谷峰值大于50%,才能每天服1次藥。一般正常人每天血壓波動在20毫米汞柱-30毫米汞柱范圍內,其自然谷峰值也要在80%左右。
新的一些進口長效降壓藥,不少谷峰值在50%左右,但作為30多年老藥的降壓0號,其谷峰值已達到77%,大大超過美國規定的50%。因此,降壓0號的24小時降壓效果是非常理想的。