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20120318健康北京:童朝暉講過敏性哮喘的治療

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圖文作者:江蘇民福康科技股份有限公司

責編:戴碧瑩

發表時間:2024-12-06 13:44

  該視頻主要文字介紹:

  過敏性哮喘是一種比較頑固的疾病,多在嬰幼兒期發病,如果忽視治療,可以伴隨終身。大部分哮喘患者都存在過敏現象或者有過敏性鼻炎,有過敏性鼻炎的哮喘患者發病前兆會有打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢、流淚等癥狀。 由于癥狀與呼吸道感染或炎癥相似,大人缺乏相關知識,往往在早期忽視治療,也極有可能被誤診。

  過敏性哮喘的治療

  成功的哮喘治療的目標

  1.盡可能控制癥狀,包括夜間癥狀。

  2.改善活動能力和生活質量。

  3.使肺功能接近佳狀態。

  4.預防發作及加劇。

  5.提高自我認識和處理急性加重的能力,減少急診或住院。

  6.避免影響其它醫療問題。

  7.避免了藥物的副作用。

  8.預防哮喘引起死亡。

  上述治療的目標的意義在于強調。

  ⑴應該積極地治療,爭取完全控制癥狀。

  ⑵保護和維持盡可能正常的肺功能。

  ⑶避免或減少藥物的不良反應。

  為了達到上述目標,關鍵是有合理的治療方案和堅持長期治療。

  支氣管舒張藥,此類藥除主要作用為舒張支氣管,控制哮喘的急性癥狀。

  控制哮喘的藥

  1.β2激動劑

  β2激動劑藥物主要分成速效β2激動劑和長效β2激動劑。①速效β2激動劑:包括沙丁胺醇(salbutamol)、特布他林(terbutaline)和酚丙喘寧(fenoterol)等,作用時間4~6小時。②長效β2激動劑(LABA):包括沙美特羅(salmeterol)、福米特羅(Formoterol)和丙卡特羅(procaterol)等。作用時間>12小時,尤其適用于夜間哮喘。β2激動劑是緩解急性發作的癥狀的第一線藥物。β2激動劑的用藥方法可采用吸入,口服或靜脈注射,首選吸入法,其作用迅速,氣道內藥量高,全身副作用少。吸入的方法有定量氣霧劑、干粉吸入劑和持續霧化吸入。以定量氣霧劑為常用。然而,定量氣霧劑使用需要配合儲霧罐使用才能保證療效。

  2.茶堿類

  口服氨茶堿一般劑量每日5~8mg/kg,緩釋放茶堿每日8~12mg/kg。靜脈給藥主要應用于重危癥哮喘。首次注射劑量為4~6mg/kg而且應緩慢注射,注射時間應大于15min,靜脈滴注維持量為每小時0.8~1.0mg/kg,每日用量一般不超過750mg~1000mg。

  3.抗膽堿藥物

  吸入抗膽堿藥物,如溴化異丙托品(Ipratropine bromide)等,與β2激動劑聯合吸入治療使支氣管舒張作用增強并持久,主要應用于單獨應用β2激動劑未能控制癥狀的哮喘患者,對合并有慢性阻塞性肺疾病時尤為合適。可用MDI或持續霧化吸入,每日3~4次,每次75~250μg吸入。約15分鐘起效,維持6~8小時。不良反應少,少數病人有口苦或口干感。

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  本期嘉賓介紹

  童朝暉

  男,留德醫學博士,主任醫師,博士生導師,主要從事呼吸系感染性疾病、呼吸危重癥、呼吸內鏡及介入診治技術、間質性肺疾病、哮喘等方面的臨床、教學、科研工作,熟練地掌握呼吸專業特別是上述領域的理論知識、新進展、新技術和臨床診療工作。在國內外發表文章60余篇,其中SCI文章7篇。獲北京市科技進步獎壹等獎一項。

  1983—1988年就讀于武漢大學醫學院醫療系,獲醫學學士學位;1988年7月畢業分配到首都醫科大學北京朝陽醫院呼吸科工作;1992-1995年就讀于中國協和醫科大學,獲醫學碩士學位;1999-2002年留學于德國埃森大學醫學院,從師于世界知名的呼吸病專家、歐洲呼吸病雜志前總編Costabel教授,并獲醫學博士學位。

  兼任中國醫師協會呼吸醫師分會常委、衛生部呼吸內鏡培訓基地主任、內鏡醫師分會委員、中華醫學會呼吸分會感染專業組成員、衛生部應急專家組成員、衛生部和北京市專科醫師培訓基地考核專家組成員、北京醫學會醫療事故鑒定專家、北京醫學會對外聯絡部專家組成員。中華結核和呼吸雜志審稿、中華醫學雜志英文版審稿、國際呼吸雜志審稿;中國醫刊雜志編委。

  2003年因在抗擊“非典”中表現突出,榮獲全國“五一”勞動獎章、首都“五一”勞動獎章、全國衛生系統先進工作者、北京市優秀共產黨員等光榮稱號。

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