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　　歸納引起心衰的原因

　　專家介紹，心臟的功能通常分為收縮和舒張功能兩種，當(dāng)心臟的收縮或/和舒張功能發(fā)生障礙時(shí)就會(huì)出現(xiàn)心力衰竭。

　　心臟收縮功能減低

　　是指與正常心臟相比，心臟泵血所需的心肌收縮力出現(xiàn)了下降。隨著時(shí)間的推移，泵血的心腔會(huì)變薄并且擴(kuò)大。在晚期，心臟泵出的血將不能滿足機(jī)體需要。

　　常見(jiàn)原因

　　1、心臟負(fù)荷過(guò)重

　　①壓力負(fù)荷過(guò)重又稱后負(fù)荷過(guò)重。如高血壓病及主動(dòng)脈瓣狹窄所致的左心室壓力負(fù)荷過(guò)重;肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞和阻塞性肺疾患等所致的右心室壓力負(fù)荷過(guò)重。

　　②容量負(fù)荷過(guò)重又稱前負(fù)荷過(guò)重。如：主動(dòng)脈瓣或左房室瓣關(guān)閉不全所致的血液逆流，可致左心室容量負(fù)荷過(guò)重。

　　2、心力衰竭的誘因

　　(1)感染感染可引起發(fā)熱、心率加快，耗氧量加大，加重心臟負(fù)荷以及毒素作用，抑制心肌舒縮功能而誘發(fā)心力衰竭。

　　專家指出，呼吸道感染還可因肺通氣、換氣障礙，使肺血管阻力增高，右室負(fù)荷加重以及缺氧而誘發(fā)心力衰竭。

　　(2)心律失常快速型心律失常，因心肌耗氧量增加和心室充盈障礙，且因舒張期過(guò)短而妨礙冠狀動(dòng)脈血液灌流，故易誘發(fā)心力衰竭。

　　(3)其他誘因如水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、妊娠、分娩、過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、輸液過(guò)多過(guò)快、創(chuàng)傷及手術(shù)等均可誘發(fā)心力衰竭。

　　3、心臟本身因素

　　冠狀動(dòng)脈病變導(dǎo)致心肌缺血或心肌梗死、病毒感染引起的心肌炎、先天性心臟病、瓣膜病(如風(fēng)濕性心臟病)、擴(kuò)張性心肌病、肺源性心臟病、心動(dòng)過(guò)速心肌病等。

　　4、心外的疾病

　　常見(jiàn)有甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等可引起心力衰竭，甚至治療腫瘤的一些化療藥物、過(guò)量的飲酒、使用違禁藥品(如吸毒等)亦可引起心力衰竭。

　　5、心臟舒張功能減低

　　是指心臟變得僵硬，不能充分地舒張，這樣血液不能充分地回流入心臟。專家提出，常見(jiàn)原因有：高血壓病引起心力衰竭的早期、高齡糖尿病病人、部分心肌病(如肥厚型或限制型心肌病)等。

　　在發(fā)達(dá)國(guó)家，冠心病導(dǎo)致的(常是心肌梗死的結(jié)果)心肌功能不全常常是75歲以下病人心力衰竭常見(jiàn)的原因，表現(xiàn)為收縮功能明顯異常，我國(guó)由于人們生活水平的快速提高，冠心病也已成為心力衰竭常見(jiàn)的病因之一。

　　本期嘉賓介紹

　　許鋒

　　男，主任醫(yī)師，大內(nèi)科主任兼急診科主任。于1982年12畢業(yè)于廣州中山醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，分配至北京醫(yī)院。曾于1985年在中國(guó)人民解放軍301醫(yī)院兒科進(jìn)修心導(dǎo)管，之后赴美國(guó)加州羅瑪琳達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修冠狀動(dòng)脈造影PTCA術(shù)一年，后又于1998赴新加坡國(guó)家心臟中心進(jìn)修冠心病介入診斷及治療一年。具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，能夠獨(dú)立處理各種心臟急重癥及復(fù)雜病例。