狂犬病的臨床表現

　　潛伏期長短不一，多數在3個月以內，潛伏期的長短與年齡(兒童較短)、傷口部位(頭面部咬傷的發病較早)傷口深淺、入侵病毒的數量及毒力等因素有關。其他如擴創不徹底、外傷、受寒、過度勞累等，均可能使疾病提前發生。典型臨床表現過程可分為以下3期。

　　1.前驅期或侵襲期

　　在興奮狀態出現之前，大多數患者有低熱、食欲不振、惡心、頭痛、倦怠、周身不適等，酷似“感冒”;繼而出現恐懼不安，對聲、光、風、痛等較敏感，并有喉嚨緊縮感。較有診斷意義的早期癥狀是傷口及其附近感覺異常，有麻、癢、痛及蟻走感等，此乃病毒繁殖時刺激神經元所致，持續2～4日。

　　2.興奮期

　　患者逐漸進入高度興奮狀態，突出表現為極度恐怖、恐水、怕風、發作性咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等。

　　3.麻痹期

　　痙攣停止，患者逐漸安靜，但出現遲緩性癱瘓，尤以肢體軟癱為多見。眼肌、顏面肌肉及咀嚼肌也可受累，表現為斜視、眼球運動失調、下頜下墜、口不能閉、面部缺少表情的等。

　　狂犬病的整個病程一般不超過6日，偶見超過10日者。此外，尚有已癱瘓為主要表現的“麻痹型”或“靜型”，也稱啞狂犬病，該型患者無興奮期及恐水現象，而以高熱、頭痛、嘔吐、咬傷處疼痛開始，繼而出現肢體軟弱、腹脹、共濟失調、肌肉癱瘓、大小便失禁等。病程長達10日，終因呼吸肌麻痹與延髓性麻痹而死亡。吸血蝙蝠嚙咬所致的狂犬病常屬此型。

　　本期嘉賓介紹

　　孫立忠

　　男，主任醫師，教授，博士生導師?，F任安貞醫院心外科副主任兼五病房主任，北京市大血管疾病診療研究中心主任，2002年獲國務院政府特殊津貼，2008年被評為衛生部突出貢獻中青年專家。已獨立完成和指導下級醫師完成各類心血管外科手術逾6000余例。是我國心血管外科完成手術例數多、病種全的專家之一。2008年獲得中國醫師協會心血管外科優秀醫師獎(金刀獎)。擅長疑難復雜的心臟病手術，主動脈瘤及主動脈夾層的外科治療，手術治療復雜先心病、瓣膜性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,重癥瓣膜病，嚴重的冠心病，冠心病合并頸動脈狹窄或腹主動脈瘤。 出診時間：周四下午，預約掛號，預約手術和預約住院可以咨詢中華名醫匯網，提供北京和廣州所有三甲醫院的預約服務。

　　醫學專長

　　心血管外科：先心病、冠心病、瓣膜病、主動脈瘤主動脈夾層、心臟腫瘤、心臟外科疑難雜癥均有高超的造詣。

　　1983年畢業于白求恩醫科大學，同年分配至中國醫學科學院阜外心血管病醫院外科，現任北京市安貞醫院血管外科中心主任，心外科副主任，主任醫師，教授，博士研究生導師，享受國務院政府特殊津貼，中央保健會診專家，全國衛生專業技術資格考試專家庫成員，中國社會工作協會孤殘兒童醫療救助顧問團成員，中華醫學會和北京醫學會醫療事故技術鑒定專家庫成員。中華醫學會心血管外科分會第六屆委員會常務委員兼副秘書長;中華醫學會北京分會胸心血管外科學會委員會常務委員;中國醫師協會心血管外科分會第一屆委員會常委兼副總干事;中華醫學會《中華外科雜志》第十一屆編委會特約編委;中華醫學科技獎評委;《中華胸心血管外科雜志》編委會通訊編委;《中國循環雜志》編委。國際心胸專家俱樂部成員。曾多次被評為中國協和醫大及阜外心血管病醫院精神文明先進個人和優秀共產黨員，多次赴美國、日本、新加坡等國家參加心血管外科學術研討會并做大會發言。

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