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本期嘉賓介紹
女, 主任醫師，博士生導師，現任解放軍總醫院心內科主任，全軍心血管內科專業委員會副主任委員中國醫療保健促進會心血管分會副主任委員，中華醫學會心血管分會委員(女性心臟健康學組組長)，中國醫師學會心血管分會常務委員，美國心臟病學院院士，歐洲動脈粥樣硬化學會委員，北京百千萬人才工程專家。中華心血管病雜志、中國心血管病雜志、中國介入心臟病雜志及中國循環等雜志的編委。美國TCT、歐洲PCR國際會議的主席團成員，長城國際心血管病大會、CIT、介入論壇的主席團成員。國家863科技課題及國家自然基金評審專家。
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冠心病發作癥狀男女有別
在發達國家中，冠心病占各種疾病死亡率的首位，在我國也是危害人們健康的常見病之一。因此，防治冠心病己成為急待解決的醫學問題。
近年來，在心內科收治的女性冠心病患者越來越常見，尤其是絕經后的女性患者占較大比例，而且其病情往往比男性更為嚴重。
絕經后的女性冠心病的發病率高居不下，與其體內雌激素水平下降有直接關系，而肥胖、缺少運動、糖尿病等危險因素又起了推波助瀾的作用。專家表示，步入絕經后的女性一定要注意控制體重，改變不良生活方式，預防冠心病。
女性冠心病有獨特的發病規律，大多數患者多數在絕經后出現。據統計，女性初發冠心病時間比男性平均晚10年，出現心肌梗死或猝死的嚴重事件比男性晚20年。在臨床上，50歲以上的女性冠心病患者越來越常見。
心內科專家表示，一般來講，女性絕經之前，雌激素水平維持在一定的水平，對心血管有一定的保護作用。
絕經之后，由于卵巢功能衰退，體內雌激素分泌逐漸減少，代謝紊亂引起血脂增高，血液黏稠度增加，從而引發動脈硬化，使冠心病的發病機會顯著增加。所以說，絕經是女性冠心病的一個獨特危險因素。
據研究，女性絕經后10年內，冠心病發病率與男性達到一致水平，絕經10年之后，女性冠心病發病率超過男性。
盡管在發病時間上延后，但是病死率和疾病的嚴重程度，女性冠心病卻比男性更高。心內科專家稱，調查顯示，在45歲-64歲女性中每10人中就有1人患冠心病，女性在6年內因為心梗而發生心力衰竭的比例為46%，但男性的比例僅為22%。
“女性冠心病的另一個重要特征就是臨床癥狀不明顯。”心內科專家說，“一般冠心病都從心絞痛開始，即胸骨后的壓榨感。
所以，胸痛是缺血性冠心病的一個重要體征。但是對于女性患者，胸痛的癥狀卻較少。有報道稱，在急性心肌梗死的女性中，有43%的無任何胸痛或壓榨感。”
可見，根據胸痛癥狀來判斷女性是否患有冠心病并不可靠，這必然會造成一定程度上的誤診和漏診。心內科專家說，如果按照冠心病的典型癥狀來診斷，至少有50%的女性冠心病患者漏診。
一般來說，在臨床上，因為冠心病而急診的女性，除了胸痛外，常見的是呼吸困難，其他癥狀往往不明或疑似其他疾病，比如頭暈、腹痛、背痛、肩部不適、頸部、下頜疼痛等。而心梗發作的女性70%的患者在一個月之前有易感疲勞、失眠、呼吸急促等。所以，異常疲乏是女性發生冠心病的重要先兆。
