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20131125健康北京視頻:霍勇講腦卒中的高危因素

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圖文作者:江蘇民福康科技股份有限公司

責編:戴碧瑩

發表時間:2024-12-06 13:35

  該視頻主要文字介紹:

  本期嘉賓介紹

  霍勇

  男,北京大學第一醫院教授,主任醫師,博士生導師,現任北京大學第一醫院心內科及心臟中心主任,北京大學第一臨床醫學院學位分會委員、《中國介入心臟病學雜志》主編、《中國醫學前沿雜志(電子版)》主編、中華醫學會心血管介入治療培訓中心主任、中華醫學會心血管病學分會侯任主任委員、中國醫師協會心血管內科醫師分會會長,衛生部醫政司心血管疾病介入診療技術管理專家工作組組長,民進中央委員、民進中央科技醫衛委員會副主任、民進市委常委、西城醫衛支部主任、西城區政協委員等。

  1982年畢業于徐州醫學院醫療系,1982年至1987年在徐州醫學院附屬醫院任住院醫師,1987年晉升心內科主治醫師,1987年考入北京醫科大學攻讀研究生,1990年獲醫學碩士學位,1994年任北京醫科大學第一醫院主治醫師、副主任醫師,1996年任北京醫科大學第一醫院副主任醫師、副教授、碩士生導師;1998年任北京大學第一醫院心內科主任醫師、教授,博士生導師;于1993~1994年赴美國哈佛醫學院高級訪問學者;1995~1996年法國南希大學醫學中心客座教授。

  霍勇教授在2012年榮獲“中國名醫百強榜”上榜名醫。

  我國是腦血管病高發國家,全國每年新發腦卒中約200萬人,存活的患者中約有四分之三的患者不同程度地喪失勞動能力,給國家和家庭造成沉重的負擔。

  腦卒中的高危因素

  高血壓

  有研究顯示:收縮壓每升高10mmHg,腦卒中發病的相對危險增加49%。有高血壓的患者應將每天的食鹽總量控制在6g以下,控制血壓的目標一般要達到140/90mmHg以下,伴有糖尿病的患者,降壓目標應更低一些,以130/80mmHg左右為宜。但血壓并不是越低越好,有些患者收縮壓在110mmHg以下就會感到頭暈、疲乏,是腦供血不足的表現。

  房顫

  房顫的患者每年發生腦卒中的危險性為3%~5%,是由于部分血液在心臟里形成渦流,時間久了會形成血栓,血栓脫落隨血流“飄”到大腦堵塞腦血管引起的。因此,房顫病人預防腦卒中的關鍵是阻止血栓在心臟里形成,華法林就有這種效果,但必須監測國際標準化比率(INR),范圍控制在2.0~3.0,<2起不到預防效果,>3則出血風險較大。

  糖尿病

  糖尿病使腦卒中的患病危險增加2~3倍,腦血管病的病情輕重和預后與糖尿病患者的血糖控制程度有關。需引起注意的是,有的人空腹血糖雖然正常,但餐后血糖卻升高,同樣對腦血管不利。血糖控制目標空腹應在7.0mmol/L以下,餐后10.0mmol/L以下。

  高脂血癥

  血脂是一個籠統的概念,主要包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)。其中LDL對腦血管的損傷大,一般要控制在2.6mmol/L以下,推薦使用他汀類藥物,如常用的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀等。

  吸煙、酗酒

  大量研究證實,吸煙者發生腦梗死的風險是不吸煙者的2.5~5.6倍,長期被動吸煙者發生腦梗死的概率增加1.82倍。酒精可能通過多種機制導致卒中增加,包括升高血壓、導致血液高凝狀態、心律失常、降低腦血流量等。男性每日飲酒的酒精含量不應超過20~30g,女性不應超過15~20g。

  肥胖

  肥胖人群易患心腦血管病已有不少研究證據。這與肥胖導致高血壓、高血脂、高血糖是分不開的。國內定義體重指數[身高/體重2(cm/kg2)]>28為肥胖。

  腦供血動脈狹窄

  隨著醫學技術的發展,目前磁共振或CT均能無創、快速發現腦供血動脈狹窄。狹窄絕大部分是由于血管壁上的斑塊引起,主要帶來兩方面的不良影響:1、影響大腦血供,當血壓突然降低或由于腹瀉、大量出汗等脫水時易發生腦梗死;2、斑塊破裂、碎片脫落隨血流堵塞遠端腦血管導致腦梗死。

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