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關于高尿酸血癥
提起“三高”,相信大家并不陌生。就在人們忙于和“三高”(高血壓、高血糖、高血脂)戰斗時,另一威脅正悄悄襲來,那就是高尿酸。據研究,我國成人中高尿酸血癥的校正患病率為8.4%,但因該病少有臨床癥狀,往往引不起患者的注意。研究證明,高尿酸血癥常與傳統的代謝性心血管危險因素高血壓、高脂血癥等伴發,已成為嚴重危害人類健康的“三高”以外的“第四高”。>
尿酸高,專業名稱為高尿酸血癥,無論是臨床上還是體檢中發現的確實越來越多。
據估計,目前,我國血尿酸值過高的人約有1.2億(約占總人口的10%),已接近甚至超過了高血糖、高血壓、高血脂的人數,成為名副其實的“第四高”。
專家介紹,尿酸是人體內嘌呤代謝的終產物。人體內每天產生和排出的尿酸都是相對恒定的,當尿酸生成增多或尿酸排出減少時,均可引起血液中尿酸濃度增高。
本期嘉賓介紹
男,醫學博士,主任醫師,教授,博士生導師。1968年生,湖南湘鄉籍。北京大學醫學部風濕免疫學系副主任，北醫三院風濕免疫科主任，中華風濕病學會中青年委員會副主任委員，全國醫師協會風濕免疫定期考核委員會主任委員及免疫吸附委員會常委兼副秘書長，北京醫師協會常委，北京風濕病學會委員，國家自然科學基金課題評審組成員,國家考試中心命題委員會及國家新藥評審組委員。《中華風濕病學雜志》、《中華老年多器官疾病雜志》、《醫學參考.風濕免疫頻道》和《中華臨床醫學雜志》編委及《中華醫學雜志》、《International Journal of Rheumatic Diseases》和《北京大學學報.醫學版》審稿專家。
1992年畢業于廣州第一軍醫大學(現南方醫科大學),1998年獲風濕病臨床醫學博士學位，2000年和2001年分別晉升為副主任醫師和副教授，2006年和2010年分別晉升為主任醫師和教授。在國內外發表了較高水平的學術論文150余篇,其中SCI檢索15篇,主編專著5部,參與編寫專著10多部。申請和(或)完成5項國家自然科學基金項目、1項北京是自然科學基金及1項“十一五”軍隊醫藥衛生專項課題，參與2項國家科技支撐計劃和1項國家自然科學基金重點項目。獲得2項省部級科學技術進步一等獎(分別為2003年的“類風濕關節炎發病機制及臨床研究”及2008年的“血清陰性脊柱關節病發病機制、診斷及治療研究”)和1項省部級科技進步三等獎(2008年的“系統性紅斑狼瘡免疫病理機制及臨床研究”)。
自大學畢業后曾在解放軍總醫院(即301醫院)風濕科工作15年,確診和治療了來自全國各地大量的疑難重癥風濕病患者,2006年特調入北京大學第三醫院(北醫三院)組建風濕免疫科,科室發展迅速。
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生活水平提高,飲食越來越好,是造成高尿酸血癥越來越多的原因之一。尤其是像經常吃燒烤、喝啤酒、吃海鮮的人,發病率更高。當然,飲食習慣只是因素之一。
據介紹,高尿酸血癥分為原發性和繼發性兩類。原發性基本上屬于遺傳性,40%-80%有遺傳性家族史。這類人員的血尿酸增多主要是血尿酸合成增加,排泄減少,常與肥胖、高血壓并高血脂、冠心并糖尿病等關系密切。繼發性主要因腎臟豺脫水造成排泄減少,如患血液病時可因細胞增多或化療、溶血等細胞破壞過多而引起尿酸生成過多;大量進食含高嘌呤的飲食也會引起尿酸生成過多。
研究證明,經濟發展水平往往與高尿酸血癥成正比,飲食原因成為越來越重要的致病因素。城市居民中高尿酸血癥患病率明顯高于農村居民,分別為14.9%和6.6%。人均國內生產總值水平比較高的地區,高尿酸血癥患病率也較高。
此外,高尿酸血癥還與性別和年齡相關,發病高峰年齡為40-50歲,但近年來年輕化趨勢明顯。男女比例約為20:1。女性在絕經期前有雌激素的保護,可以促進尿酸排泄,因此痛風患病率明顯低于男性。但女性在絕經期后,患病率會明顯升高。
高尿酸血癥是痛風的重要生化基礎,所以一提尿酸高,人們會自然想到痛風。正常人的尿酸參考范圍是90-420umol/L(不同的檢測方法,參考范圍不同),如果尿酸長期高于上限,呈過飽和狀態的血尿酸就會結晶沉積于關節內外組織,從而出現急性關節炎,痛風石、慢性關節炎等,這也就是我們常說的痛風。
高尿酸血癥還可能會引起慢性腎損傷。這是因為高尿酸血癥可導致尿酸在腎臟沉積,導致尿酸性腎病,包括慢性高尿酸血癥腎并急性高尿酸血癥、尿酸性腎結石。而腎功能損害可致尿酸排泄進一步減少,加重尿酸血癥,加重腎功能損害。
此外,越來越多的研究還證明,高尿酸血癥是心腦血管系統疾病的獨立危險因素。美國、加拿大等一項多國聯合研究證明,高尿酸血癥患者的冠心病總體發生風險增加9%,高尿酸血癥患者冠心病死亡風險增加16%。高尿酸血癥患者腦卒中發生風險高22%,卒中死亡風險高33%。
高尿酸,往往開始沒什么癥狀,所以大家都不重視。
如果體檢中發現尿酸高,要高度重視,但也無須過分擔心,因為一般認為無癥狀高尿酸血癥無需藥物治療,只需調整飲食,避免肥胖、過勞、酗酒、精神刺激等就可以。
