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20140221健康北京:劉立軍講不同時間咳嗽的病因

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圖文作者:江蘇民福康科技股份有限公司

責編:戴碧瑩

發表時間:2024-12-06 13:30

  該視頻主要文字介紹:

  本期嘉賓介紹

  劉立軍

  男,北京大學醫院副主任醫師,醫學博士,2008年于北京大學醫學部獲得醫學博士學位,2012年晉升為副主任醫師。

  專業特長:慢性腎炎,IgA腎病等慢性腎臟病的診治。

  不同時間咳嗽病因不同

  晚上咳,有痰

  這種情況還可以細分成三種,一是剛上床半小時內就開始咳,坐起后有所緩解,多由鼻涕倒流刺激咽喉引起,如過敏性或非過敏性鼻炎,以及急性、慢性鼻竇炎。

  二是晨起和晚上睡前咳嗽較重、有痰,或伴有喘息發作,多病程較長,反復加重,此時應考慮慢性支氣管炎的可能。

  三是睡到一半突然胸悶、喘不上氣、咳嗽不止、有帶血絲的痰液等,這很可能是心衰所致,建議及時去醫院就診查明原因。

  不定時咳,有痰

  咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難都是慢性阻塞性肺病“作祟”的表現,有長期吸煙史或有與環境有害物質接觸史,經常咳嗽、咳痰、氣短的人,應及時做肺功能檢查。

  若除反復咳嗽、咳痰外,還出現突然消瘦,伴隨胸悶、哮鳴、氣促,發熱,聲音嘶啞,應警惕肺癌。

  半夜咳,無痰

  入睡約1~2小時后突然劇烈急咳,伴隨胸悶、脹氣、口干口苦、聲音沙啞等癥狀時,很可能是胃食管反流所致的咳嗽。

  胃食管反流典型的癥狀是燒心、泛酸,食管外癥狀就是慢性咳嗽、喉炎、哮喘、聲音嘶啞等,因此泛酸伴咳嗽應考慮此病。

  此外,如果睡眠中突然咳嗽不止,像被嗆到一樣,且睡眠淺、噩夢多,可能是上呼吸道阻塞綜合征,與睡眠呼吸暫停綜合征有關,可到睡眠專科確診。

  白天干咳,無痰

  慢性咽炎患者會因為黏稠分泌物附著于咽后壁,在晨起引發較頻繁的刺激性咳嗽,常無痰或有少量分泌物咳出,并伴有惡心感。此外,還有可能出現咽部發癢、灼熱、干燥、微痛及異物感等。

  白天不定時咳,無痰

  誤吸異物或咽喉神經過度敏感會引起這類咳嗽。老人和小孩誤吸異物的發生率很高,因此如果是小孩或老人出現類似情況,首先應判斷是否誤吸異物。

  如果不存在誤吸,也可能是家族性咽喉神經過度敏感。如家人都很敏感,一吹到冷風或聞到異味就易咳,感冒咳嗽都會拖很久等。

  無特定時間咳,無痰

  此種多為心理原因。在特定場合、特定情況下,如上臺做報告、公開演講,或見到特定的人(如領導、家長等),會由于某些心理因素咳起來。這種情況不應使用藥物止咳,建議到心理科就診。

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