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20140304健康北京視頻:劉昌偉講頸動脈斑塊處理

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圖文作者:江蘇民福康科技股份有限公司

責編:戴碧瑩

發表時間:2024-12-06 13:28

  該視頻主要文字介紹:

  頸動脈斑塊的危害

  導致腦梗死

  頸動脈斑塊是由于多重危險因素導致的頸動脈血管壁損傷、血流中的有形成分聚集所形成的團塊狀結構。這有點類似廚房下水道中積存的油污,時間久了會導致下水道堵塞。頸動脈斑塊的危險不僅僅在于長大后堵塞局部的頸動脈,這畢竟是一個較為漫長的過程。

  頸動脈斑塊的危險主要在于不穩定斑塊,也就是在血管壁上不牢固容易脫落的斑塊。當斑塊整塊或者部分脫落后就成了血流中的栓子,隨血流到達大腦堵塞遠端腦動脈,導致栓塞事件。根據堵塞血管的大小及堵塞的時間會導致不同的結果。小血管堵塞癥狀較輕或者無癥狀,大血管堵塞會導致突發的偏癱、失語等癥狀。堵塞時間短的,會出現一過性的言語不清、頭暈、肢體麻木或者無力。

  既然頸動脈斑塊這么危險,要預防腦梗死,就必須重視頸動脈斑塊的預防,要根據頸動脈斑塊的具體情況決定治療的強度和療程,在此提醒朋友們:已經患有腦梗死的朋友更應當定期復查頸部血管超聲,追蹤斑塊的大小及穩定情況;健康體檢時好篩查頸部動脈超聲以盡早發現頸動脈斑塊;懷疑腦血管病的朋友一定要篩查頸部動脈超聲。

  如何處理頸動脈斑塊

  積極控制危險因素:如高血壓患者應將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,建議使用長效降壓藥物,好是一天口服一次的降壓藥物,尤其不主張使用短效硝苯吡啶(心痛定)長期降壓;糖尿病患者應控制血糖在正常范圍;根據個體的情況使用降脂藥物,將血脂降到理想水平等。

  改變不健康生活方式:飲食上每天保證400克的蔬菜和水果,多吃谷物和豆類食品,盡可能減少含脂肪多的食品如雞蛋、肥肉等的攝入,每天食鹽量應小于5克,尤其對高血壓患者目前主張每天食鹽量應小于2.3克;

  戒煙、控制飲酒,男性平均每天飲酒量不應超過20-30克酒精含量,女性不應超過10-15克酒精含量;

  通過減少飲食的熱量和增加體育運動減輕或控制體重。堅持每天至少30分鐘的體育鍛煉如散步、慢跑、太極拳、上樓梯、騎自行車等;此外保持良好的心態也十分重要,要保持積極樂觀、豁達和輕松的心情,正確對待自己和他人,知足常樂。

  藥物治療:根據個人具體情況可選擇抗血小板藥物,如阿司匹林預防心腦血管疾病。亦可使用控制和減緩頸動脈斑塊進展的藥物,目前經臨床研究證實有效的藥物有他汀類降脂藥物如阿托伐他汀,以及普羅補考和葉酸等。

  手術:嚴重的頸動脈狹窄有時需要做頸動脈內膜剝脫術或支架手術。

  定期體檢:定時查體可觀察斑塊的大小和性質,并及時咨詢神經內科醫師,調整藥物,以控制病情發展。

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  本期嘉賓介紹

  劉昌偉

  男,1959年11月生于吉林省長春市。現任中國醫學科學院,中國協和醫科大學,北京協和醫院血管外科中心主任、主任醫師、教授、博士生導師;北京協和醫院外科學系副主任。現擔任中華醫學會外科學分會全國血管外科學組副組長;北京醫學會北京胸心血管外科學會青年委員;北京醫學會血管外科專業委員會委員;《中華外科雜志》特約編委;《中國實用外科雜志》編委;《中國微創外科雜志》常務編委;《國際循環-聚焦血栓雜志》編委;《血管外科雜志》編委;《中華醫學雜志》、《基礎醫學與臨床雜志》、《武警醫學雜志》等多家雜志審稿人。

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