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本期嘉賓介紹
男，主任醫師、教授、北大醫院副院長兼泌尿外科主任。專業特長各種泌尿男科疾病的診斷治療。現任中華醫學會男科學分會北京市常委、中國醫師協會泌尿外科醫師分會專業委員、北京大學泌尿外科醫師培訓學院專家委員;《中華男科學雜志》、《中國男科學雜志》編委。參編著作《吳階平泌尿外科學》等多部，指導研究生10名，發表相關學術論文30余篇。
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腎結石的主要癥狀有疼痛和血尿，專家給我們做了詳細介紹。
1.無癥狀
有的患者腎結石已很大，甚至已呈鹿角狀，也無疼痛或其他任何不適。這些患者常常在作正常體檢時B超發現或作胸部或腹部x線檢查，或因其他原因泌尿系檢查時未被發現。
2.疼痛
膀胱結石可引起排尿痛，腎和輸尿管結石可以引起腰部鈍痛和腎絞痛.膀胱結石可引起排尿痛。腎和輸尿管結石引起的疼痛多數發生在患側，極少數病人可出現結石患側無疼痛，而對側有反射痛。
(I)腎區鈍痛：絕大多數病人，約40%～50%都有腰部和上腹部間歇發作的疼痛史。疼痛通常位于脊肋角、腰部或腹部，多數為陣發性，亦可為持續性疼痛。疼痛輕時，可能僅表現為腰部酸脹或不適，勞動可使疼痛發作或加重。
(2)腎絞痛：腎絞痛叉稱輸尿管絞痛，常可由腎結石和輸尿管結石引起腎盂或輸尿管平滑肌痙攣或管腔急性部分梗阻所致。
發作時病常輾轉不安，屈腿壓腹，呻吟不止;疼痛發作時患者面色蒼白、全身冷汗、脈搏快速微弱甚至血壓下降、體溫正常或稍高，常常伴有惡心嘔吐和腹脹，少數腎絞痛發作患者甚至主要是胃腸道癥狀。
腎絞痛發作時間短者數分鐘，長者可達數小時，一但痙攣或梗阻解除，絞痛癥狀可自行緩解;絞痛癥狀緩解后患者常呈精疲力竭極度虛弱狀態，并常有多尿。
(3)排尿痛：典型的膀胱結石癥狀是病人在排尿時尿流突然中斷和陰莖頭部劇痛，這是由于結石卡在尿道內口引起膀胱的痙攣所致。
這時病人要排尿而不成，異常痛苦，尤其是兒童患者，用手抓拉陰莖，雙腳直跳。哭叫不止，大汗淋漓，有時可伴有直腸脫出。當變換體位而使結石移動時，就使排尿通暢而劇痛得以緩解。
3.血尿
可為肉眼血尿或顯微鏡下血尿，是腎和輸尿管結石的常見癥狀，出現大量肉眼血尿并不常見。較小膀胱結石一般沒有血尿，較大膀胱結石可出現鏡下血尿，甚至大量肉眼血尿。在腎絞痛發作后在患者的尿液中常可找到不同數量的紅細胞。
一旦發現自己有類似癥狀，請盡快治療，以免結石繼續擴大生長。專家溫馨提醒廣大患者，因為患者自身的體質不同，所以一定要在醫師的指導下對癥用藥，切忌不要私自服藥。
