李建軍

　　男，冠心病診療中心主任醫師，教授，現任國家心血管病中心阜外醫院血脂異常與心血管病診治中心常務副主任，25B病區主任，博士研究生導師。1957年8月生。于1983和1986年分別獲武漢大學醫學院醫學學士與碩士學位。1991年國家教委選拔赴日本九州大學醫學部心內科作訪問學者，1995年11月獲該大學心內科博士學位，后赴美國路易斯維爾大學心內科做博士后工作。97年受聘武漢大學人民醫院心內科教授。

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　　三大因素讓年輕人更易得心梗

　　心肌梗死，可能大家以為只有老年人才會得的疾病，其實也會“光顧”年輕人!青少年心肌梗死發病的比例近年來增長快速，已經成為人們關注的焦點，心肌梗死發病人群逐漸朝年輕化的趨勢發展。

　　為什么會這樣呢?難道年輕人的心臟比老年人更加“脆弱”嗎?其實，心肌梗死發病人群越來越年輕是有跡可循的，主要表現在以下三個方面。

　　首先，時下很多青少年喜歡上網玩游戲，但由于無節制很容易造成心理情緒過于激動，精力過分集中于游戲情節，也會造成精神過于緊張。

　　此時不僅可能引起血壓升高、心率增快 ，心肌耗氧量猛增，加重心肌缺血，而且還可引起冠狀動脈痙攣收縮致心肌缺血而壞死。

　　其次，一些年輕人從事高強度體力勞動或劇烈運動等，均可引起當時心率增快，血壓升高，心臟負擔過重，造成原有心肌供血不足加重，致部分心肌急性壞死。

　　當然，這種情況并不常見。容易被忽視的是那種肥胖型的青少年，體內血脂相對較高，血液黏稠度也相對偏高，心肌已有缺血。

　　對于這部分患者來說，如果一旦運動過量，會使得血壓突然升高，血液黏稠度也隨之增高，這樣會導致冠狀動脈狹窄局部血流緩慢，極易發生急性心肌梗死。

　　后，吸煙是誘發急性心肌梗死的主因，無論是主動吸煙還是被動吸煙，且心肌梗死的發生與吸煙量的多少也有密切關系。

　　煙中的尼古丁可引起血壓升高、心率增快、心肌耗氧量增加，煙霧中的一氧化碳進入血液，使血液攜帶氧的能力下降，加重心肌缺血，尼古丁和一氧化碳均可引起冠脈痙攣，導致急性心肌梗死的發生。所以，年輕人應盡快遠離煙草。

　　預防心梗 應對八大危險因素

　　高危因素：八種中有六種可排可控

　　高血壓、糖尿病、高血脂、缺乏運動、吸煙酗酒、肥胖、高齡、家族史等都是心血管病的高度危險因素，除了高齡與家族史這二者外，其余六項是可以控制，進而排除危險。

　　肥胖、高膽固醇血癥(或低密度脂蛋白增多)、高血壓和吸煙，尤其值得注意的。

　　性別與年齡，也影響著心梗的發病比例：男性病人多于女性，男女比例為2∶1～3∶1。

　　絕大多數急性心肌梗死發生于40歲以上的中年和老年人，個別病人不到30歲，發病率隨年齡而明顯增高。

　　除了危險因素外，心梗的誘發因素也不少，當中約1/2～2/3的病例有誘因可尋，其中以過度勞累、情緒激動或精神緊張為多見，其次是飽餐及上呼吸道或其他感染，少數為手術大出血或其他原因的低血壓，休克與蛛網膜下腔出血等。