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紅斑狼瘡是什么病 中西醫治療紅斑狼瘡(2)

  紅斑狼瘡早期癥狀

  1.盤狀紅斑狼瘡為紅斑狼瘡之輕型,預后好。

  主要侵犯皮膚、粘膜,很少累及內臟,約5%可演變為系統性紅斑狼瘡或亞急性皮膚型紅斑狼瘡。

  1)皮損常見于外露部、面部皮損呈蝶形。其次為下唇、頭皮、外耳、胸前、手足背等部位。皮損局限于頭面部稱局限型,超出頭面范圍稱播散型,日盼后皮損可加重;

  2)典型損害為紫紅色斑塊,表面附有粘著性鱗屑,鱗屑下可見角質栓和擴大的毛孔,逐漸中央色淡萎縮凹陷呈盤狀。愈后毛細血管擴張,萎縮性疤痕,色素沈著或減退。粘膜皮損呈灰白色糜爛面,頭部皮損可致永久脫發;

  3)特殊型皮損可呈凍瘡樣或疣狀。

  4)5-10%可演變為系統型,少數可致癌變;

  5)少數病例低滴度抗核抗體陽性,如γ球蛋白升高,類風濕因數陽性,白細胞降低,血沈快。

  2.亞急性皮膚型紅斑狼瘡

  1)皮損有特征性,可分為兩型。①環形紅斑形;②丘疹鱗屑型。本病皮損表淺,愈后無萎縮性疤痕;2.90%皮損呈單一型,10%兩型皮損共存,10%合并盤狀紅斑狼瘡皮損,20%合并系統性紅斑狼瘡皮損。

  3)易發生光敏,可反復發作;

  4)系統損害輕,可有肌肉和關節疼痛,10-20%有輕度腎炎,心臟和中樞神經系統損害罕見,本型可與盤狀紅斑狼瘡并存,約1/3病例符合美國風濕病協會的SLE診斷標準;

  5)實驗室檢查:大部分人有高γ球蛋白血癥,類風濕因數陽性,80%抗核抗體陽性,70%有特異的抗Ro(SSA)及抗LA(SSB)抗體,個別補體水平低。

  3.系統型紅斑狼瘡,可侵犯全身皮膚和多個臟器,是紅斑狼瘡中重的一型,青中年女性發病多。

  1)典型皮損為面部蝶形紅斑,甲周紅斑或指遠端甲下弧形斑,指(趾)端紅斑和出血或盤狀紅斑狼瘡樣皮損。口腔粘膜糜爛、潰瘍,其他可有光敏、紫癜、壞死性血管炎、多形紅斑、結節性紅斑、大皰或血皰、蕁麻疹樣血管炎、雷諾現象、狼瘡發等;

  2)關節和肌肉疼痛。為常見早期癥狀之一;

  3)多器官受累:可累及腎、心、肺、中樞神經系統等重要器官,其他消化道外分泌腺(淚腺、垂液腺)、眼部均可受累;

  4)全身癥狀:不規則發熱,畏寒、乏力、納差、體重下降等;5.全身淋巴結腫大,1/3有肝腫大,1/5有脾腫大。

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