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肝血管瘤的治療 肝血管瘤的防治方案(2)

  Jarnagin報道1991~2001連續lO年1803例肝臟手術死亡率,頭5年為4%,近2年為1.3%。肝臟手術后或多或少會有一些并發癥或不適感,Fioole等近報道平均隨防55個月,肝臟良性疾病術后14.3%患者伴有不同程度的不適。因此,我們認為治療指征應依患者年齡、增長速度、瘤體大小和癥狀程度,全盤考慮其利弊,綜合分析決定,避免過度干預,擴大手術指征;同時,又要避免瘤體增長過大,增加手術切除難度和風險,或者喪失手術治療機會。

  具體包括

  (1)有十分明確癥狀(排除其他可能引起類似癥狀的疾病)。

  (2)瘤體破裂或伴有大流量動靜脈瘺及凝血功能障礙(Kasabach—Merrit綜合征)。

  (3)不能排除其他肝腫瘤。

  (4)血管瘤體直徑》10cm 。

  但當瘤體直徑在5cm一10cm且合并以下情況時視為相對手術指征,當患者的學習、工作和生活因疾病存在產生的心理壓力而受到嚴重影響時應考慮治療。

  (1)鄰近第一、二肝門。

  (2)瘤體生長速度每年直徑》2cm。

  (3)瘤體突出于肝臟邊緣,尤其位于肋弓以下。

  (4)合并膽囊結石等其他外科疾患,對位于肝中央部或尾葉的血管瘤,因其手術治療可能需切除大塊肝組織,手術的并發癥和病死率還難以被患者所接受。故不主張積極手術,而宜密切地隨訪觀察,更趨從嚴掌握手術指征。

  治療方法

  手術方法

  (1)肝血管瘤切除或肝葉切除術。

  (2)肝動脈結扎術。

  (3)術中冷凍治療。

  非手術治療

  (1)放射治療。

  (2)中醫中藥治療。

  微創介入治療

  (1)動脈導管介入

  動脈導管介入,這種技術一般是通過大腿根部股動脈穿刺進入導管針至肝部,采取的注射硬化劑,阻止肝部血管瘤瘤體生長,使其逐漸壞死,達到治療目的。但這個方法,一是風險較大,二是它忽略了血管瘤的一個重要特點,那就是它的多囊房性,只能是對一部分瘤體才會起作用。所以,它是對微小型血管瘤會有一定效果,但這種方法復發的可能性大。

  (2)高頻彩超微創介入療法

  微創介導治療技術治療血管瘤是超聲醫學醫療技術的新發展。該技術是由北京中聯醫博國際血管瘤研究院臨床機構鄭州長峰血管瘤醫院開創應用的,它的治療原理是,肝臟血管瘤在高頻彩超三維可視下,通過介入針使藥物直達體內血管瘤瘤體中心病灶,無需做手術治療,準確率、有效率高,愈合快,不復發。為臨床治療體內(肝臟等)血管瘤、體表血管瘤開辟了一條嶄新的途徑。采用了微創介導治療的技術,血管瘤的治療水平,科技含量得到了大幅的提升,成果地應用于肝血管瘤、體內外各個部位血管瘤的治療,填補國內肝血管瘤治療史上的空白,改變肝血管瘤患者肝葉切除的痛苦。

肝血管瘤的治療 肝血管瘤的預防 肝血管瘤的飲食 
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