肝血管瘤破裂:可引起急腹癥或內出血癥狀。
血小板減少癥和低纖維蛋白原血癥:少數肝血管瘤患者常常因為凝血機制障礙引發血小板減少癥和低纖維蛋白原血癥。
肝血管瘤的癥狀有哪些
多數肝血管瘤無明顯不適癥狀,多在健康體檢常規行B超檢查或行腹部手術時被發現,尚無證據說明它們有惡變可能,但偶可與肝臟的其他惡性腫瘤相混淆導致誤診。當血管瘤增大至5cm以上時,可能出現非特異性的腹部癥狀。
1.腹部包塊
包塊上有囊性感,無壓痛,表面光滑或不光滑,在包塊部聽診有時可聽到傳導的血管雜音。
2.胃腸道癥狀
可出現右上腹隱痛和不適,以及食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、食后脹飽和消化不良等癥狀。
3.壓迫癥狀
巨大的血管瘤可對周圍組織和器官產生推擠和壓迫。壓迫食管下端,可出現吞咽困難;壓迫肝外膽道,可出現阻塞性黃疸和膽囊積液;壓迫門靜脈系統,可出現脾大和腹水;壓迫肺臟可出現呼吸困難和肺不張;壓迫胃和十二指腸,可出現消化道癥狀等。
4.肝血管瘤破裂出血
可出現上腹部劇痛,以及出血和休克癥狀,是嚴重的并發癥之一,多為生長于肋弓以下較大的肝血管瘤因外力導致破裂出血者,極為罕見的。
5.Kasabach-Merritt綜合征
為血管瘤同時伴有血小板減少、大量凝血因子消耗引起的凝血異常。其發病機制為巨大血管瘤內血液滯留,大量消耗紅細胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纖維蛋白原,引起凝血機制異常,可進一步發展成DIC。
6.其它
游離在肝外生長的帶蒂血管瘤扭轉時,可發生壞死,出現腹部劇痛、發熱和虛脫。也有個別病人因血管瘤巨大有動靜脈瘺形成,導致回心血量增多和加重心臟負擔,導致心力衰竭而死亡。另也有罕見的膽道出血者。