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肝損傷怎么治療 肝損傷手術治療的5大原則

  造成肝損傷的原因也比較的多,因此肝損傷的患者越來越多,無傳染性沒有傳染性,有許多的患者對無傳染性不怎么了解,今天小編為了能夠幫助大家,為大家準備了肝損傷的手術治療、肝損傷的發病機制和肝損傷的臨床表現,希望患者喜歡。

  肝損傷怎么治療

  當肝損傷的患者有比較明顯的腹腔內出血、腹膜炎癥狀或者伴有腹內臟器合并傷的時候,都應該在糾正休克的同時進行剖腹探查術。

  手術的基本原則為

  ①止血;

  ②結扎膽管;

  ③清除壞死肝組織;

  ④引流;

  ⑤處理合并傷。

  手術探查

  切口一般選擇上腹正中切口,需要時可延伸至右側第7肋間成胸腹聯合切口。

  若肝臟外傷診斷十分明確時,可采用肋緣下切口。切口宜大,暴露充分,利于尋找出血部位。

  開腹后一邊抽吸腹腔內積血,一邊注意出血來源。

  凝血塊較集中處往往為出血部位。

  若出血洶涌,看不清出血部位,應當機立斷用寬的薩氏鉗或手指阻斷第一肝門,并且計時。

  阻斷后若出血控制,說明是門靜脈、肝動脈出血。

  若仍有大出血,說明可能為肝靜脈或下腔靜脈損傷,應迅速用紗布卷肝后填塞止血。

  迅速經第7、8肋間開胸,切開膈肌至下腔靜脈裂孔,進一步明視下探查。

  探查第二肝門、右半肝后部時,要先切斷肝韌帶,做充分游離。避免在游離前用手暴力探查,以免加重損傷。

  在吸取第二肝門肝后下腔靜脈處凝血塊時,要有發生大出血的思想準備。

  出血控制后,探查肝臟外傷的部位、程度,注意是否有肝血管及膽管的損傷。

  如果受傷機制為槍彈傷,則血管和膽管損傷的可能性極大,有報道為96%~98%。

  如果看不清楚損傷的血管,可以將壞死的組織進行分離,將血管暴露。在必要的時候可松開阻斷的肝門血管,準確的找到出血部位并處理。

  肝臟損傷處理后,應全面探查腹腔內其他臟器,以免遺漏。

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