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骨盆骨折的治療 重度骨盆骨折的現(xiàn)代救治(3)

  應著重指出,不穩(wěn)定骨盆骨折,特別是合并有循環(huán)不穩(wěn)定者,必須在傷后早期妥善固定這一概念和做法仍未得到足夠的重視,致使部分骨盆骨折大出血得不到控制,以至休克程度加重,引發(fā)脂肪栓塞綜合征、彌漫性血管內凝血、多器官功能不全綜合征等嚴重并發(fā)癥,甚至死亡。因此,強調在院前急救和急診科救治時及早固定不穩(wěn)定型骨盆骨折至關重要。

  2.多學科協(xié)同救治

  對于骨盆骨折的治療有很多的方法,所以骨盆骨折患者一定要有一個好的心態(tài)。這樣才能更加的有利于骨盆骨折病癥的治療。

  有合并傷和伴發(fā)傷的重度骨盆骨折者應由急診科醫(yī)師負責傷員的急救、復蘇,并進行必要的檢查并作出初步診斷,然后再根據傷員情況邀請有關科室醫(yī)師會診,通過特殊檢查,進一步明確診斷并作相應的緊急處理。后由急診科負責醫(yī)師牽頭,有關外科專業(yè)醫(yī)師共同討論確定傷員全身傷情和部位傷的嚴重程度和總體治療方案,須優(yōu)先治療的部位傷以及進入icu加強醫(yī)療等。由此可見,救治重度骨盆骨折的多發(fā)傷者是一個多學科協(xié)同診療的過程。

  3.手術復位固定不穩(wěn)定型骨盆環(huán)骨折

  直到70年代,骨盆骨折仍以臥床、骨盆懸吊牽引、股骨髁上牽引和手法復位等傳統(tǒng)的非手術療法進行治療。由于上述保守治療難以整復和固定有明顯移位的骨盆環(huán)骨折,致使傷者遺有種種嚴重后遺癥。有文獻報道5%~52%此類患者遺有腰背痛、步態(tài)異常、骶髂或髖關節(jié)骨關節(jié)炎,以及其他影響作和正常生活的后遺癥。

  因此,80年代,學者們在深入研究骨盆環(huán)生物力學和骨盆骨折創(chuàng)傷解剖的基礎上,根據損傷的部位和骨折脫位的程度,著眼于骨盆環(huán)的完整程度,用立體概念判斷損傷的骨盆環(huán)是否穩(wěn)定和在哪個軸向喪失穩(wěn)定性,并據此提出對骨盆環(huán)不穩(wěn)定型骨折中脫位明顯的骨盆骨折應爭取解剖復位和手術固定。

  自70年代末應用外固定器、80年代實行切開復位內固定等手術治療后,重度骨盆骨折的療效明顯改善,遺有腰背痛者占5%,10%有步態(tài)異常,手術治療的滿意率達76%~80%[14-16];而傷后早期手術固定不穩(wěn)定型骨盆環(huán)骨折更有減少

  手術治療的主要依據是骨盆環(huán)不穩(wěn)定和骨折或關節(jié)有明顯移位。但骨盆前后位x線片常不能完全顯示骨折和關節(jié)移位的程度。骨盆入口位和出口位x線片可分別示骨折和關節(jié)的前后和上下移位。根據3個體位的x線片所見,在tile對骨盆環(huán)骨折分類的基礎上將骨盆骨折分為以下類型

  如何診斷骨盆骨折

  對于骨盆骨折病癥一定要做好及時的治療,那么對于骨盆骨折究竟應該如何診斷呢?下面小編就教大家一下關于骨盆骨折的診斷方法,希望大家能夠多加的注意了。

  骨盆骨折有明顯的外傷史,傷后局部疼痛、腫脹、癡斑c骨盆骨折多由強大暴力造成,可合并有膀恍、尿道、直腸及血管神經損傷而造成大出血。因此,常有不同程度的休克表現(xiàn)。單處骨折骨盆環(huán)保持完整者,除局部有壓痛外,多無明顯癥狀,其他較重的骨折,如骨盆環(huán)的完整性被破壞,患者多不能翻身、坐起或站立,下肢移動時疼痛加重。局部腫脹、皮下竊斑及壓痛明顯。

  在能儲關節(jié)脫位時,患側韶后上較健側明顯凸起,并較健側為高,與棘突側間距離也較健側縮短,從臍到內踩的長度患側縮短。

  X線檢查可顯示骨折類型和移位情況,可攝左、右45。斜位片及標準前后值片,必要時做CT檢查。

  結語:大家在日常的生活中一定要多加的注意自身身體的一下狀況,發(fā)現(xiàn)有什么不適的話一定要及時的去檢查,如果是骨盆骨折患者的話一定要及時的去治療,以免耽誤的病情,只有健康的身體才能更好的去工作。

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