二、 多囊肝

　　囊腫大小不一，大容量可達1000毫升以上，小者如芝麻、綠豆大小，囊腫散布全肝或某一肝葉，以右葉多見。大體切面呈蜂窩狀，囊腔內含澄清透明液體，不含膽汁。肝囊腫甚大時可壓迫肝細胞，致萎縮性變，可引起膽管狹窄，致膽囊炎，可引起肝功能損害，后出現腹水、黃疸，甚至食道靜脈曲張。

　　對于大多數患者來說，其所患肝囊腫均為小的肝囊腫，其大直徑均不超過3厘米。肝囊腫與肝血管瘤一樣，不是腫瘤，不長大、不惡變，對患者無威脅，不要緊。

　　肝囊腫是常見的肝臟良性疾病之一，占體格檢查者的1%-2%。過去認為肝囊腫是先天的，其實肝囊腫有先天的，也有后天的。先天性肝囊腫是由于胚胎時期肝內膽管或淋巴管發育異常造成的。但也有一些人多年體檢從未發現肝囊腫，隨著年齡的增長，肝內出現了新生的囊腫，這樣的肝囊腫可稱為后天性肝囊腫。這種后天性肝囊腫可能是肝臟管道發生退行性改變的結果。

　　肝囊腫一般呈球形，外殼是纖維性囊壁，其內充滿清亮、無色或蛋黃色、無細胞成分的囊液。大多數肝囊腫體積很小，直徑僅1-2厘米，似葡萄大小，但也有的肝囊腫可長得很大，直徑可達10-20厘米以上，酷似盛滿水的氣球。肝囊腫可單個，也可多個，大多在肝內散在分布。

　　肝囊腫的生長部位無一定規律，可以長在肝左葉，也可以在肝右葉，也有的分散在左右兩葉。肝囊腫可以很表淺，也可以深達肝實質內，有的甚至緊貼大血管。一般情況下，肝囊腫不破裂、不出血、不感染、不惡變。但也有少數患者可發生囊內出血，致使囊液呈血性或伴血塊。有時可繼發感染。大多數肝囊腫并不生長或長期處于“靜止”或“小囊腫”狀態，而“巨大”或“特大”肝囊腫是相對少見的。

　　大多數肝囊腫并無癥狀，常在體檢時發現。但也有一些患者感到腹部不適或疼痛，這可能是由于囊腫位置表淺易與膈肌或腹膜磨擦所致。一般講，這種肝囊腫引起的疼痛并不嚴重。巨大肝囊腫也可擠壓周圍臟器，使患者感到腹部不適或脹滿、甚至影響消化和呼吸。

　　肝囊腫診斷不難

　　肝囊腫主要依賴影像檢查進行診斷。在影像診斷中超聲波檢查為重要。在肝囊腫的定性方面，一般認為超聲波檢查比CT更準確。但在全面了解囊腫的大小、數目、位置以及肝臟和肝臟周圍的有關臟器時，特別是對于需行手術治療的巨大肝囊腫患者，CT檢查對于手術的指導作用顯然優于B超。

　　一般情況下，肝囊腫患者并不需要作彩色超聲及磁共振(MRI)檢查。化驗檢查對肝囊腫的診斷價值不大。通常，肝囊腫并不導致肝功能的異常。但有時為了鑒別診斷，作某些血液檢查仍然是必要的，特別是血液甲胎蛋白(AFP)檢查，以排除原發性肝癌。

　　什么樣的肝囊腫不要緊

　　對于大多數患者來說，其所患肝囊腫均為小的肝囊腫，其大直徑均不超過3厘米。肝囊腫與肝血管瘤一樣，不是腫瘤，不長大、不惡變，對患者無威脅，不要緊。所謂“不要緊”是意味著“不急”和不需要處理。另外，肝囊腫與肝血管瘤相比，更無破裂之憂。這是因為即使囊腫破裂，流出的液體也對人體無害。事實是肝囊腫甚少自發破裂。但肝囊腫患者仍需定期隨訪，每年做1-2次B超是需要的。

　　至今，尚未發現肝囊腫的形成與某些食物的關系，因此肝囊腫患者不需要忌口。也尚未發現家務、運動、工作對肝囊腫生長有促進作用，因此肝囊腫患者不需要改變自己的生活習慣及工作環境。