D.其他方法
在特殊情況下,對那些不宜進行關節成形術的病人,可考慮行關節融合術和Girdlestone髖關節成形術,前者適用于年輕、肥胖、活動量大,尤其是單側髖關節受累、膝關節及脊柱功能正常的病人。Girdlestone關節成形術常需清除股骨頭、股骨頭頸及髖臼周圍骨贅,并通過術后適當處理促使相對骨面間纖維軟骨的生成,形成假關節,雖然術后病人有下肢短縮、不穩,但仍能保持良好的關節活動度。同時減輕疼痛癥狀。
2.中醫治療
骨壞死早期主要表現為局部的僵痛不適,繼而出現疼痛加重?;顒邮芟抟约凹∪馕s。在中醫看來,早期主要為骨痹,后期則痹證日久,發為痿痹。其原因則有創傷,內損和外邪侵襲。
(1)辨證論治
對于骨壞死的治療總的原則應為通痹化瘀,補腎健骨。對于早期患者僵痛,活動不適者,應以通痹化瘀為主;對于萎弱失用者,應以補腎健骨為主。前者可用獨活寄生湯加減,后者可以健步虎潛丸化裁。
①氣滯血瘀
癥狀:髖部有外傷史,髖部疼痛,或有腫脹瘀斑,夜間尤甚,痛有定處,痛處拒按,或有跛行及髖關節功能障礙,舌質紫暗,脈沉澀。
治法:活血行氣,舒筋活絡。
方藥:骨壞死Ⅰ號方。
當歸尾20g,桃仁9g,紅花9g,血竭6g,丹參15g,延胡索9g,柴胡9g,桂枝9g,牛膝9g,黨參9g,生地、熟地各15g,炙甘草5g。