股骨頭壞死的治療方法

　　用藥治療

　　目前對(duì)骨壞死尚缺乏一種可靠有效的治療方法。這一病理過程一經(jīng)啟動(dòng)，依靠外力很難阻斷，一般需3～5年。其恢復(fù)的程度與診斷治療的早晚、壞死灶的大小、壞死的程度及治療是否恰當(dāng)有關(guān)。因此對(duì)骨壞死應(yīng)努力做到早期診斷，早期治療，這會(huì)減少或避免畸形的發(fā)生，獲得良效。骨壞死一旦發(fā)生骨外形變形，可造成永久性病損，嚴(yán)重影響患者的生活及勞動(dòng)能力。

　　1.西醫(yī)治療

　　(1)非手術(shù)療法

　　①限制負(fù)重

　　嚴(yán)格限制負(fù)重或不負(fù)重可使缺血骨組織恢復(fù)血供并免受壓力作用，以控制病情發(fā)展，預(yù)防塌陷，促使缺血壞死的股骨頭自行愈合。主要適用于不宜手術(shù)治療的病人，如老年、一般情況差、缺血性壞死進(jìn)展期及預(yù)后不良的病人。可先依靠手杖、腋杖等支具限制患肢負(fù)荷，直至臨床有關(guān)節(jié)置換指征為止。

　　②皮牽引

　　牽引時(shí)應(yīng)使患肢處于外展內(nèi)旋位。這樣既可緩解周圍軟組織的痙攣，又能增加髖臼對(duì)股骨頭的包容量，使壓力平均分布，避免應(yīng)力集中而致股骨頭壞死加重或塌陷變形。牽引重量宜適中，因人而異，對(duì)一般成人掌握在4kg。每天牽引1次，持續(xù)3～4h。

　　③電刺激

　　電刺激有成骨作用，能促進(jìn)骨折愈合，其機(jī)制可能與骨具有壓電效應(yīng)及電刺激能模擬生物信號(hào)有關(guān)。普遍認(rèn)為，電刺激可作為缺血性壞死的獨(dú)立治療方法，也可作為手術(shù)輔助治療。

　　④減停激素

　　對(duì)正在服用糖皮質(zhì)激素的風(fēng)濕性疾病的病人，在可能的情況下，應(yīng)換用其他西藥或改用中醫(yī)藥治療，同時(shí)在醫(yī)囑下逐漸減少激素的用量，以至終停用。

　　(2)手術(shù)療法

　　①保留股骨頭的治療