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小兒風(fēng)濕性心臟病(2)

  (5)心電圖

  P—R間期延長(zhǎng),雖然可由多種疾病引起,但大部分由風(fēng)濕病所致,這一特點(diǎn)至今仍被認(rèn)為是診斷風(fēng)濕病的指標(biāo)之一。

  P—R間期延長(zhǎng),對(duì)于風(fēng)濕病的預(yù)后并無影響,可恢復(fù)正常。

  (6)心力衰竭

  小兒風(fēng)濕性心臟病心力衰竭可見心臟增大,肝腫大,心率110~120次/分以上。

  此外,還應(yīng)掌握某些特點(diǎn),如呼吸困難不伴啰音,惡心嘔吐,干咳無痰,右上腹或劍突下疼痛等。

  近年來,本病發(fā)生率逐漸下降,典型病例減少,不典型病例相對(duì)增多,容易造成誤診、漏診,延誤治療。

  因此,對(duì)早期不典型的病例,切勿任意應(yīng)用水楊酸或糖皮質(zhì)激素治療,以免掩蓋真相。

  治療小兒風(fēng)濕性心臟病

  (1)臥床休息:無明顯心臟受累者需臨床休息1 個(gè)月。

  心臟受累,無心臟擴(kuò)大者需2~3 個(gè)月;

  心臟擴(kuò)大伴心力衰竭者需6 個(gè)月。

  (2)飲食富于蛋白質(zhì)、糖類及維生素C 等易消化飲食。

  充血性心力衰竭時(shí)適當(dāng)限制水鹽。

  (3)控制病灶。肌注青霉素80 萬至120 萬u/d。共2 周。

  對(duì)青霉素過敏者,口服紅霉素30mg/kg/d,分4 次口服,共二周。

  (4)抗風(fēng)濕藥物應(yīng)用。

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