中醫辨證治療支氣管肺炎

　　1、普通型肺炎邪在衛、氣的證治

　　患兒表現高熱、有汗或無汗一般早期少汗，邪達氣分時則分汗、口渴、呼吸急促、咳嗽有痰、輕度喘憋鼻扇、面赤口渴、咽紅、舌尖紅、舌苔黃白相兼、脈浮數。治以宣肺清熱化痰法。常用麻杏石甘湯加減。

　　處方舉例：麻黃2g，杏仁9g，生石膏9g，甘草2g，銀花9g，連翹9g，寒水石9g，蘇子6g，黛蛤散9g。

　　可隨證選加下列藥物：①發熱無汗加鮮蘆極15～30g;②發熱有汗加黃芩6g，或重用生石膏;③咳喘痰多加天竺黃6g，萊菔子6g;④便干可加瓜萎15～30g。

　　2、重型肺炎氣、血兩燔或熱入營血的證治

　　2.1氣營血兩燔

　　高熱持續，咳嗽喘憋，躁擾不安，痰聲漉漉，精神醫院靡，口渴，舌質紅，苔黃膩而干，脈弦數或滑數。治以清宣肺熱，平喘化痰法。常用麻杏石甘湯和玉女煎系《溫病系辨》的玉女煎去牛膝、熟地，加細生地、元參加減。

　　處方舉例：麻黃2g，杏9g，生石膏18g，鮮蘆茅根各15g，黃芩6g，青黛3g，生地9g，天竺黃9g，銀花9g，連翹9g。

　　2.2熱入營血

　　高熱持續不退，咳嗽喘憋加重，氣促鼻扇明顯，呼吸極度困難，痰壅喉頭，胸腹脹滿，煩躁不安;或口周發紺，口唇焦裂，舌質紅絳，苔黃厚或垢膩，脈弦數或滑數。若出現脈細數無力，應注意出現氣陽衰竭。治以清營解毒，平喘化痰法常用清營湯加減。

　　處方舉例：銀花15g，連翹9g，生地12g，黃芩9g，元參15g，天竺黃9g，赤芍9g，郁金黃芩9g，另加水牛角粉0.5g沖服，每日服2～3次。

　　以上重癥肺炎兩型可隨證選加下列藥物：①高熱驚厥加鉤藤12g，生石決明15g。②高熱持續加紫雪丹：每次0.3～0.6g沖服，每日服2～3次。③痰多加竹瀝汁每次5～10ml兌肥，每日服2～3次。④神昏加蓮心3g，菖蒲6g。

　　3、肺炎恢復期的證治

　　病邪雖減，氣陰耗傷，余邪未盡，仍有低熱，咳嗽痰喘，精神萎靡，食欲不振，陰傷較重者，則舌質嫩紅，舌苔少而欠津。治以養陰清熱，常用沙滲麥門冬湯加減。

　　若余熱未盡而咳喘孝者，治以清肺瀉余熱，止咳平喘。可用瀉白散加減。

　　處方舉例之一：沙滲9g，麥冬9g，玉竹9g，川貝9g，地骨皮9g，茯苓9g，枇杷葉9g。

　　處方舉例之二：地骨皮9g，桑皮9g，甘草3g，枇杷葉9g，紫苑9g，黛蛤散9g，鮮蘆根15g，生谷麥芽各9g。

　　隨證加選加下列藥物：①低熱加銀柴胡9g，白薇9g，生地9g。②咳重加白前9g，百合9g。③痰多加天竺黃6g，若稀白痰多加化橘紅6g，半夏6g，生苡仁9g。